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试管婴儿的生命始于一个什么细胞？其胚胎发育的主要场所是试管还是子宫、

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受精卵。子宫

试管婴儿胚胎会着床失败的原因有哪些呢？

试管婴儿胚胎着床失败的原因是什么，一直是治疗不孕症的医生、生殖医学科学家及不孕相关从业人员极想知道及探讨的问题。经过不孕症医生及生殖科学家的研究，胚胎着床失败的原因可归纳于下列几种：一、子宫内膜环境：此又可分为几个原因所引起子宫构造异常，如：子宫先天发育畸形（双角子宫、子宫腔有中隔）、子宫内膜息肉、子宫内膜炎和子宫腔内肌瘤。子宫肌瘤如果是长在子宫肌层，离子宫腔内膜一公分以上，并且肌瘤大小不超过5公分则不会影响试管婴儿助孕的怀孕率。子宫内膜薄：曾经因流产做过子宫搔刮术、月经不正常（持续月经来潮）或血液循环不好，都会造成子宫内膜薄。到底子宫内膜厚度要达到多少才能让胚胎着床成功？到目前为止，尚无定论。但子宫内膜厚比薄怀孕率高是不争的事实。子宫腔持续积水：输卵管水肿及不通会造成子宫腔积水，这是因为输卵管的积水因输卵管伞部（尾端）阻塞，造成输卵管内的积水往子宫腔流之故。持续性的子宫腔积水会造成胚胎着床失败。但多囊性卵巢症患者她们在接受排卵药物刺激之后，偶尔也会引起子宫腔积水，但不会造成着床不易（失败）的问题。子宫内膜细胞分泌的黏着蛋白的品质不好或是量不足或是子宫腔内某种细胞素的量太多或太少，都会影响胚胎的着床成功与否。像一种蛋白质称ανβ3，在胚胎着床期（排卵后六天）前后，子宫内膜细胞会制造并释出。如果在胚胎着床期，这种蛋白质制造或释出少，会引起胚胎着床失败。细胞素，像间白素1β（Interleukin(IL）-1β)太高或干扰素-γ（Interferon-γ）太低也会引起胚胎着床失败。有自体免疫疾病或有血栓形成体质和习惯性流产有关是不争的事实，但和胚胎重复着床失败是否有关联，目前还没有定论。像抗磷脂类综合征是一种自体免疫反应疾病，即自身的免疫细胞对身体细胞膜或任何微小器官上的膜磷类化学物质产生抗体，然后经由抗原抗体反应破坏细胞组织。抗磷脂类综合征和习惯性流产有关，但与胚胎着床失败的关系则有待确定。二、胚胎质量：夫妻染色体有异常会影响胚胎的发育，使胚胎长到某一阶段即会停止生长。妻子患有染色体异常，像染色体平衡对调、嵌合型染色体、染色体反向转位、染色体缺失、染色体断裂（尤其是断裂在染色体中央节部位时，即使年轻妇女做试管婴儿重复失败的机会也会较高）。有些精虫稀少活动力不好的患者，将他们的精虫做荧光抗体杂交检查精虫染色体数目是否正常，发现他们的精虫染色体数目异常的比例会比精虫数量正常及活动力正常者为高。这类夫妻做试管婴儿（因精虫品质不好通常须再配合做单一精虫卵细胞质注射）通常会有较高的失败率（因精虫染色体异常率较高之故）。（1997）和Pehlivan（2003）利用荧光杂交法检验胚胎内取出的细胞中的染色体第13、第16、第18、第22对和X及Y染色体发现，试管婴儿助孕重复着床失败的案例被检验出有这些染色体数目不正常（只要其中一个不正常即算）的占5457而着床成功的案例其染色体数目不正常则只占36Voullaire（2002）利用比较性基因组荧光检验法（comparativegenomichybridization,CGH）发现重复试管婴儿助孕失败的案例，胚胎染色体异常的比例高达60所以很多植入子宫内的胚胎着床失败是因为胚胎本身染色体异常所致。这些染色体异常的胚胎有时外表看起来细胞大小正常、分裂速度也正常且在胚胎分级上是属于一级或二级的优良胚胎。受术妇女年龄越大，胚胎不正常的机会也越大。包围卵子的透明带，在卵子受精前和胚胎孵化着床前是用来保护卵子和胚胎。如果胚胎在体外培养过久，透明带会变厚及变硬；年纪大的妇女所排出的卵子其透明带也较厚。透明带太厚或太硬有可能会引起胚胎着床失败。体外培养环境不好，包括培养液不良、温度不当或操作技术欠佳，都可能损害胚胎，引起胚胎着床失败。更多关于试管婴儿胚胎会着床失败的原因的相关资料可查看广东医学院附属生殖中心

试管婴儿胚胎等级怎么划分？

人分三六九等，肉有五花三层现在就连这做辅助生殖技术的胚胎也分级了。试管婴儿胚胎质量可能受到很多因素的影响，例如卵子质量、精子质量、授精时机、实验室水平、实验室硬件设备等等。其中，卵子、精子质量是胚胎质量至关重要的因素。试管婴儿胚胎等级怎么划分?试管婴儿胚胎的等级其实是按照胚胎质量的好坏来分的。试管婴儿胚胎等级怎么划分?目前，胚胎移植所选择的胚胎，要么是D3胚胎，要么是囊胚。D3胚胎的等级评定，主要从细胞数目、卵裂球均匀度、细胞间有无碎片来评判

试管婴儿胚胎等级怎么划分?

胚胎的发育是个动态的过程，首先精子与卵子结合，形成受精卵，这是第0天(D0)。正常的受精卵进一步分裂发育，第1~3天(D1~3)的胚胎称为卵裂期胚胎;而发育潜力好的胚胎到第5~6天(D5~6)就可能发育成囊胚。

形态学评分是目前最常见、最主要的优质胚胎筛选方法，根据胚胎在特定阶段的外形进行评估的方法，主要是从细胞数目、胞浆质量以及有无碎片三个方面来评分。

卵裂期胚胎评分

卵裂期胚胎指的是卵子受精后1-3天的胚胎(D1-3)。

对D3胚胎的评分，通常会注重卵裂球细胞数目、卵裂是否均一以及碎片这三个方面。正常情况下，胚胎生长到第3天应该具有8个细胞。但在实际培养过程中，胚胎发育快慢不一，一般认为具有7-9个细胞的胚胎才会考虑评为优胚。

形态学分级(I级最佳)

I级：卵裂球大小均匀，形态规则，碎片5%;

II级：卵裂球大小略不均匀，形态略不规则，碎片gt;5%20%;

IV级：卵裂球大小严重不均匀，碎片gt;40%。

III级：卵裂球大小不均匀，形态可呈不规则，碎片gt;20%40%;

卵裂期胚胎评分=细胞数+胚胎级别评分

囊胚期胚胎评分

与卵裂期胚胎的评分方法不同，培养到第5-6天的囊胚主要是由囊胚腔、内细胞团、滋养层细胞组成。目前应用最为广泛的是Gardner的人类囊胚分级系统，根据发育阶段和内细胞团及滋养层细胞对囊胚进行质量评定。

囊胚腔的扩张程度

根据囊胚腔的大小和是否孵化分为6期，2期以上最佳。

1期：早期囊胚，囊胚腔小于囊胚总体积的一半;

2期：囊胚，囊胚腔大于囊胚总体积的一半;

3期：完全囊胚，囊胚腔占据了整个囊胚;

4期：扩展囊胚，囊胚腔完全充满胚胎，总体积变大，透明带变薄;

5期：孵化囊胚，囊胚的一部分正从透明带中孵出;

6期：孵出囊胚，囊胚完全从透明带中孵出。

内细胞团分级

A级：细胞数目多，排列紧密;

B级：细胞数目少，排列松散;

C级：细胞数目很少。

根据滋养层分级

A级：上皮细胞由较多的细胞组成，结构紧密;

B级：上皮细胞由不多的细胞组成，结构松散;

C级：上皮细胞由稀疏的细胞组成。

囊胚期胚胎评分=发育阶段+内细胞团+滋养层细胞

虽然不同的生殖中心对胚胎等级划分采用的标准并不统一，有些生殖中心喜欢用罗马字I-IV来表达第三天的胚胎评级，有些喜欢用A-D来表达；但是在不同的等级评定标准、命名之中，参照的描述基本上都是上面所列举的几种，相关的划分标准其实也都是大同小异的。

试管婴儿胚胎等级怎么划分？胚胎质量很大程度上决定了试管的成功率，而胚胎质量通过胚胎等级的体现，等级越高提示胚胎质量越好，成功率相对也越高。目前胚胎等级评定，还停留在以貌取胚的阶段，有一定的局限性。因此，即使外观最漂亮的胚胎也不能代表成功率一定100%。胚胎评分低一些，但只要有着良好的发育潜能，也同样有着一定的成功率。

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试管婴儿中胚胎等级怎么区分？

胚胎等级指的就是对胚胎质量的一个等级评估。这对于做试管婴儿的人群来讲是他们比较关心的。因为不同等级的胚胎意味着他们移植后，在母体子宫环境内的着床是否成功。

胚胎外观评级

胚胎也是需要看颜值的。虽然依靠外观来评判胚胎的质量有一定的主观性，但也算是一种比较有效的方法。在外观上质量最高的基本成功率也较高，但也不是一定的，因为整个移植与子宫环境等影响有可能一个高质量的胚胎任然无法怀孕成功。

胚胎怎么评级

第一阶段：卵子取出来之后是一个单细胞，所以第一步就是需要将卵子和精子相结合，形成受精卵。

第二阶段：正常的受精卵分裂发育，在第1-3天的胚胎称为卵裂期胚胎，到第3天应该具有8个细胞。但在实际培养过程中，胚胎发育快慢的速度不是统一的，一般具有6-10个细胞的胚胎都具有比较好的发育潜能，可用于移植。

胚胎评级是根据它的卵裂球数目、对称性、细胞浆的形态以及碎片程度来进行评定。一般分为四个等级，胚胎的质量从A、B、C、D或者I、II、III、IV，A级细胞质量是最好的，移植的成功率最高，大约是40%~50%，D级细胞质量差，不能进行移植。

I（A）级胚胎：细胞大小均等，透亮，胞质无颗粒，碎片0%-5%；

II（B）级胚胎：细胞大小略不均，胞质有颗粒现象，碎片6%-20%；

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III（C）级胚胎：细胞大小明显不均，胞质有明显颗粒现象，碎片21%-50%；

IV（D）级胚胎：细胞大小严重不均，胞质有严重颗粒现象，碎片50%。

第三阶段：受精卵在培养液中培育至第5~6天就有可能发育至囊胚。

根据囊胚腔的大小和是否孵化,将囊胚的发育分为六个时期。

1期:早期有腔室囊胚,囊胚腔小于胚胎总体积的1/2;

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2期:囊胚腔体积大于或等于胚胎总体积的1/2;

3期:完全扩张囊胚,囊胚腔完全占据了胚胎的总体积;

4期:扩张囊胚,囊胚腔完全充满胚胎,胚胎总体积变大,透明带变薄;

5期:正在孵出的囊胚,囊胚的一部分从透明带中逸出;

6期:孵出的囊胚,囊胚全部从透明带中逸出。

处于3至6期的囊胚,还需对其内细胞团和滋养层细胞进行质量分级。

内细胞团分级:

A级,细胞数目多,排列紧密;

B级,细胞数目少,排列松散;

C级,细胞数目很少。

滋养层细胞分级:

A级,上皮细胞层由较多的细胞组成,结构致密;

B级,上皮细胞层由不多的细胞组成,结构松散;

C级,上皮细胞层由稀疏的细胞组成。

以上其实还有D级的划分，不过D级的质量一般不会采取使用，所以只谈到C级。三个数字结合起来就能大概知道囊胚的形态。

囊胚等级与怀孕率

试管胚胎的等级质量与是否能成功怀孕的关系是密不可分的，以下是对于怀孕率的判定等级：

1Grade1，囊胚腔小于总体积一半，怀孕率达20～30%；

2Grade2，囊胚腔大于或等于总体积一半，怀孕率达30～40%；

3Grade3，囊胚逐渐在扩展，怀孕率达40～50%；

4Grade4，囊胚完全扩张，怀孕率达50～60%；

5Grade5，囊胚从透明带逸出一部分，怀孕率达60～70%；

6Grade6，囊胚从透明带逸出，怀孕率达60～70%。

由此可见等级越高、质量越好的胚胎移植后其怀孕率越高。不过最终是否能成功怀孕还有其他因素影响。

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