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为什么试管婴儿也有生化妊娠？

回复: 可能是因为受精卵本身有缺陷，染色体异常，也可能是卵巢黄体功能不全，子宫内膜出现异常，从而影响受精卵在子宫内的着床</p>回复1: 试管婴儿和普通婴儿，只是受孕的方式不一样，但是在孕期的生化妊娠都是一样的，包括孕期孕晚期的一些反应也会是一样的。</p>回复2: 试管婴儿出现生化主要的原因是和受精卵是抗原物质有关。这种情况会使精子和卵子不能结合，有的患者精子和卵子结合，但是受精卵不会着床。</p>回复3: 主要是与精子和卵子的质量有关，还有和受精卵的质量、胚胎各个发育期的质量有关，婴儿无法正常在子宫内着床，从而出现生化妊娠。</p>回复4: 正确认识生化妊娠<br/>大家都知道，在自然妊娠时，人类的精子和卵子相遇在女性的输卵管内并结合受精，受精卵通过输卵管的蠕动被送到子宫腔，逐渐发育成胚囊或胚泡。同时，子宫内膜也在积极准备着迎接胚胎的到来，当胚胎和子宫内膜的发育步调一致时，胚泡和处于接受状态的子宫内膜就会进一步亲密接触。大约在受精后7～8天胚泡钻入子宫内膜层，胚胎滋养层与子宫内膜建立了紧密的联系，这就是胚胎的着床。而在试管婴儿过程中，发育到第3天的卵裂期胚胎、或者是第5天的囊胚会被移植到宫腔内，开始胚胎的着床。<br/>“生化妊娠”是指胚胎已经着床，胚胎滋养细胞分泌的β-HCG已进入母体血液，并达到可在尿或血中检测出的水平，但是之后由于某种原因，胚胎没能持续生长就枯萎了，血中的β-HCG也随之下降。之所以称为“生化妊娠”，是因为怀孕仅进行至只能通过生物化学方法可以检测到HCG的阶段，还没有发展至能用B超检查出孕囊的阶段。<br/>所以，大家可以发现，不论是自然怀孕，还是试管婴儿，都会面临生化妊娠的风险。（辅助生殖治疗中，正常受孕情况下在移植后12天后就可以用早孕试纸测出弱阳性，有部分姐妹是隔天试纸颜色加深，还有部分姐妹是每天都有明显加深，14天到医院抽血测HCG阳性。）<br/>值得注意的是，生化妊娠属于亚临床流产，应该与其他由于疾病或意外事故的流产区别开。如果是生化妊娠，偶尔一次，不会有大的影响。转经后就可以恢复正常，不影响以后怀孕。<br/><br/>生化妊娠的原因<br/>与自然妊娠一样，试管婴儿发生生化妊娠的原因也包括以下这些：<br/>1. 受精卵本身有缺陷，一般认为胚胎染色体异常可能是导致生化妊娠的主要原因；（检查双方染色体）<br/>2. 卵巢黄体功能不健，孕酮分泌不足，子宫内膜异常，影响受精卵的着床；（检查激素六项）<br/>3. 子宫因素：子宫发育不良、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫内膜结核等影响受精卵着床；（使用宫腔镜）<br/>4. 免疫因素：近年来对免疫因素的研究，认为有两种免疫情况影响受孕。（进行免疫相关检查）<br/>5. 精神过度紧张，尤其是因未孕而严重的焦虑，心理压力过大。（放松心情）<br/>提示：试管过程中，偶然一次生化妊娠不要太紧张，其实这是优胜劣汰的一个自然选择的结果，一般不会影响下一次的怀孕。不过反复生化妊娠，那还是要好好检查治疗后再考虑胚胎移植吧！</p>

试管移植为什么会生化妊娠不着床？

试管胚胎移为什么会生化妊娠不着床?很多朋友都知道胚胎质量对于试管婴儿移植的重要性，但其实子宫内膜容受性也是影响胚胎着床的重要因素之一。据研究表明，试管移植后不着床和发生生化妊娠有70%的原因都是因为女性的子宫内膜容受性下降导致的。

1子宫内膜容受性对于试管移植的作用

子宫内膜容受性是指子宫内膜接受受精卵着床，并且发育成胚胎的能力。容受性越好说明其对胚胎的接纳能力越强。这里所说的容受性好，实际上是指子宫内膜处于种植窗，又称着床窗，是子宫内膜允许胚胎着床的一个很短的关键时期，代表子宫内膜对囊胚着床处于一种高度接受状态。

此时子宫内膜受到激素调节作用，出现吸收、分泌等功能，产生大量与着床有关的蛋白和大分子物质，利于囊胚植入。

在妊娠即胚胎移植初期，子宫内膜容受性是决定着妊娠及移植是否成功的关键。因为胚胎要植入女性子宫腔内，后面胚胎着床以及生长发育都是在宫腔内里进行，所以子宫内膜容受性太差，就不利于胚胎生长。子宫内膜薄就是子宫内膜容受性差的一种表现。

2内膜容受性何时适合试管移植?

每个月经周期中，子宫内膜只有在特殊的时期才具备对胚胎的接受能力，并且受到多种因素的调节，如卵巢性激素、子宫内膜局部分子、胚胎以及分泌的胚胎性因子等。

在正常月经周期中，受精卵着床开始发生于月经第19日，持续4-5天，即月经第19-24日，临床上将其称为种植窗。在这期间，母胎相互作用，子宫内膜发生了一系列精细复杂的形态和功能转化，从而使得子宫内膜能够接受精卵植入，这也是最适合胚胎植入的时间。

不过由于每个人的身体情况存在差异，具体的情况还需要根据超声检查的结果，再结合身体其他方面的情况来确定胚胎移植的实际时间。

3什么因素会影响内膜容受性

常见的一些损伤子宫内膜的因素都可能影响子宫内膜的容受性。比如：宫腔粘连、子宫内膜炎、输卵管积水、人流术、子宫内膜异位症、黄体功能不全、激素水平紊乱等。

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4如何评估患者的子宫内膜容受性?

一般比较常用的方法有三种：

(1)、B超看子宫内膜厚度+形态;试管婴儿内膜转化日或门诊监测卵泡直径8-0cm时，子宫内膜厚度8mm,呈现典型的三线征，是内膜容受性良好的表现。此方法最常用。

(2)、B超看子宫动脉血流阻力;优质胚胎不着床时，会检查此项目，通过评估子宫动脉的血流阻力，判断是否阻力增高。增高者需要药物治疗。

(3)、种植窗期子宫内膜活检;反复移植着床失败的患者部分是因为种植窗偏移造成的，可以行内膜芯片(国内开展的医院不多)或内膜病理HE染色评估其种植窗是否偏移。HE染色或CD138免疫组化染色看是否有慢性子言内膜炎。

另外，还有一些处于临床研究阶段的方法:比如流式细胞技术、免疫组化技术查子宫内膜的免疫细胞谱;PCR的方法查一些种植相关重要因子的表达等等,目前正在临床探索阶段。

5子宫内膜容受性差如何改善?

1、内膜活检、搔刮或宫腔镜检查

有研究表明，在促排卵周期使用内膜活检、搔刮、宫腔镜检查对于不明原因的反复移植失败具有一定的改善作用。可以帮助改善不明原因反复移植失败.患者的子宫内膜容受性、提高临床妊娠率。

2、用药物改善子宫内膜血流

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在临床上雌激素及低剂量阿司匹林、己酮可可碱联合维生素E是帮助女性增加子宫内膜受容性常见用药方式，主要是为了提高内膜厚度以及增加子宫内动脉血流。也有研究结果表明，雌激素与万艾可(没错，就是传说中的伟哥)联合应用，同样可以起到改善内膜厚度及子宫动脉血流的效果。

3、宫腔灌注

当子宫内膜厚度小于7mm时，使用130pg/m|浓度的粒细胞集落刺激因子G-CSF或者重组HCG进行言腔灌注对子宫内膜厚度及容受性具有明显的改善作用。

4、中药和针灸

补肾活血中药可改善子言内膜容受性，有利于胚胎着床。针灸有可能通过调节子宫血流促进内膜生长，改善子宫内环境，提高内膜容受性。

做试管婴儿对于在胚胎移植前发现子宫内膜容受性不好的女性，为了不浪费这一次的胚胎，一般会对胚胎进行冷冻保存，直到子宫内膜恢复正常再进行胚胎移植，可以有效提高妊娠率，所以大家不用太过担心，谨遵医嘱即可。

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