江苏医院 代孕_做试管婴儿成功怀孕后，孕妈妈如何补充营养？

试管婴儿移植成功后，对于辛辛苦苦成就梦想的孕妈来说这个来之不易的孩子需要格外珍惜，从试管成功怀孕到分娩，孕妇都被百般呵护，无论是老公还是父母公婆都会罗列出一系列需要补充的营养给孕妇，都希望宝宝和孕妇能补充多些营养。

麦肯锡健康就为大家罗列孕期孕妇所需要补充的营养吧！

摄取充足的叶酸在怀孕前和怀孕期间对于孩子的正常发育和预防感染都十分重要。叶酸可在深色的蔬菜中找到，也可以直接购买叶酸片按说明服用。

孕妇应该每天摄取一些维生素D和孕妇奶粉。许多钙片不能在腹中消化，所以不能正常地吸收。每杯牛奶和乳酸中含有400毫克的钙质。

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维生素B还可以改善怀孕相关的并发症，例如糖尿病。但要注意只有在怀孕期间患糖尿病的女性才应该摄取那么多的维生素B，而在怀孕的后一个月需要摄取到100毫克的维生素B。对于其他孕妇来说，每天大约摄取25-50毫克的维生素B和维生素B12就可以。

DHA是大脑和视网膜的重要构成成分，对人的智力和视力发育至关重要。胎儿的发育需要的DHA只能通过胎盘从母体中获取。

孕妇体内的DHA不仅要供应自身需求，还要满足胎儿，如果膳食不能保证足够的摄入量，就会导致体内DHA水平下降。孕中晚期，由于胎儿大脑脑神经元增殖迅速，宝宝吸收和存储DHA的效率和广度达到顶峰。

缺锌是怀孕期间常见的问题。锌元素对于孩子的正常发育和免疫系统的发展十分重要，缺锌还会影响下一代的免疫力。要保证每天至少从膳食中摄取锌元素，锌元素能在高蛋白的食物例如肉类和大豆中找到。

怀孕后母体血液系统变化，主要表现红细胞、白细胞、凝血因子、血浆蛋白等。孕后血液稀释状态，造成了妊娠期生理性贫血，血红细胞浓度、血红蛋白、储备铁均降低。

怀孕期间骨髓不断产生大量的红细胞，而造血就需要铁，形成血清铁浓度随妊娠进展下降。

日常膳食中经常会缺镁，缺镁还会增加怀孕期间高血压和疾病突发的风险，例如子痫。谷物、绿色蔬菜和一些坚果都富含镁元素。每天摄取足够的镁元素还能够缓解怀孕期间的脚肿和便秘。

怀孕前20周胎儿的甲状腺功能尚未建立，完全靠母亲的甲状腺功能来维持胎儿的甲状腺功能，所以部分孕前甲状腺功能正常的妇女，怀孕后可能出现亚临床甲状腺功能减退，孕后对碘的需求量较孕前也明显增加，所以建议准妈妈们孕后要多进食含碘食物，推荐用加碘盐。

试管婴儿移植后应该补充哪些营养？

在门诊，尤其是初诊的不孕患者，医生常常会根据其情况开具一些营养补充剂及辅助药物，大家也会互相交流这些“营养品”，为什么别人需要服用脱氢表雄酮（DHEA）而她不需要？硒酵母片有什么作用？还需不需要服用叶酸？也常有患者拿着一些海外购买的保健品去咨询医生是否适合她们服用。

下面介绍一下我们常用到的一些助孕前的营养补充剂及辅助药物，让大家对这些“瓶瓶罐罐”有更多的了解。

1. 叶酸

叶酸（Folic acid）：又称为维生素B9，由于叶酸对于神经管形成有重要作用，因此孕妇在怀孕前摄入足够的叶酸对胎儿的正常发育非常重要。孕期缺乏叶酸能够影响胎儿神经系统的发育，在怀孕前期和怀孕中补充足够的叶酸能够降低神经管畸形以及唇裂胎儿的出生率。

我们从叶酸的名字可以猜测出，叶酸大量存在于带叶的蔬菜中，另外，动物食品如猪肝、鸡肉、牛肉等也含有丰富叶酸，但是由于烹饪时高温对于叶酸的破坏和人体吸收效率不高的原因，日常饮食不能完全满足孕妇对叶酸的需要，所以孕妇在孕前及孕期补充叶酸是必要的。建议患者从孕前3月前每日补充叶酸0.4-0.8mg，直至妊娠12周以后。

适宜人群：备孕女性从孕前3月开始补充叶酸0.4-0.8mg，至少需补充至妊娠12周或持续整个孕期。

2. 辅酶Q10

辅酶Q10又称泛醌10，（Ubiquinone，缩写UQ），其结构与维生素K、维生素E相似的脂溶性物质。

研究表明，卵子及卵子周围的过氧化物能降低卵子形成的胚胎的活性，减少妊娠率和增加自然流产率。随年龄而增加的氧自由基导致卵子质量下降使卵子非整倍体上升，高龄妇女卵子中功能完整的线粒体减少，ATP含量降低，而胚胎中当ATP含量≥2pmol时，受精卵才容易着床和继续发育。所以在高龄人群中可以补充辅酶Q10来提高卵子的ATP能量，改善妊娠结局。

适宜人群：在卵巢功能减退人群中建议每天用100~300mg ，有文献提示改善卵子质量的剂量要达到每天500~600mg。

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3. DHEA

学名为脱氢表雄酮，是体内雄激素和雌激素的前体，它能够有助于改善不孕女性的卵巢微环境，进而改善卵子和胚胎的质量，科学有效的提高妊娠率，降低流产率。对于卵巢功能欠佳的患者，有可能提高卵巢的反应和增加卵泡数量。DHEA是由人体肾上腺、卵巢和中枢神经系统分泌的。

适宜人群：高龄、卵巢低反应患者进入促排卵治疗或试管周期前2月开始补充，于确认妊娠后可以停用。少部分患者需连续多个促排或试管周期，可持续服用。在临床上，我们多建议卵巢功能欠佳的患者服用，每日75mg，最好在促排卵前口服3个月，希望可以改善卵巢低反应患者的结局。

4. 维生素E

维生素E（Vitamin E）：是一种脂溶性维生素，是最主要的抗氧化剂之一。在缺乏维生素E后进行补充，能促进性激素分泌，使男性精子活力和数量增加；使女性雌性激素浓度增高，提高生育能力，预防流产。天然的维生素E常来自棕榈油、向日葵油、介花籽油、玉米油、大豆油和橄榄油等菜油、坚果（花生、向日葵瓜子等）、五谷、鱼、花生酱和绿色叶蔬菜等。从食物摄取维生素E建议每日摄取量是15mg，等于22 IU 的自然维生素E或33 IU 的人工合成维生素E，我们常规使用的复合维生素中亦包含足量的维生素E。

适宜人群：女性孕期均可补充正常剂量的维生素E，直至分娩。大剂量维生素E常用于男性不育。

5. DHA、深海鱼油、ω?3脂肪酸

DHA、深海鱼油、ω?3脂肪酸（Omega-3 fatty acids）：服用的目的都是为了补充DHA。DNA为大脑及视网膜中含量最高的ω-3脂肪酸，是人体大脑及视网膜发育不可逆转时期的必须补充营养之一，胎儿、婴幼儿DHA的来源只能通过母亲或外源性食物获得，无法由人体自行合成，DHA营养干预对优生优育，以及婴幼儿健康成长很重要，母亲孕期即开始合理的进行DHA营养干预，更利于优生。

DHA存在于海中的浮游生物（植物）类中，而这些浮游生物被鱼类吃下后，DHA便转存于鱼类体内，而鱼体内DHA含量最多的部分则是眼窝的脂肪、其次为鱼油，亦有人将其制成鱼油。目前有文献指出大部分中国的孕妇饮食摄取的DHA都未达到其“建议量”。孕妇及哺乳妇女每天DHA的消耗量介于45mg到115mg之间，建议此阶段妇女DHA的摄取量是每天300mg。

适宜人群：孕妇和哺乳期妇女均可补充DHA，建议每日摄入量不少于200mg。

6. 肌醇、胆碱

肌醇在细胞内扮演着传递讯息及供给营养的角色。它不仅可以与胆硷在体内合成卵磷脂，负责脂肪及胆固醇的新陈代谢作用；亦可活化细胞内的钙离子通道，藉由细胞内酵素的作用，使得减数分裂中的卵子细胞更为成熟。

许多动物实验上已经发现，注射含有肌醇的物质至卵子细胞内，可以使卵子发育更为成熟，提高受精率，也增加受孕的机会。多囊性卵巢患者，每日服用1000-2000mg的肌醇六至八周後，有百分之八十六的患者能够排卵。

胆碱是一种构成人体细胞膜，单体细胞和转移脂质的重要脂质分子元素。此外，胆碱还可以转变为乙酰胆碱，这是多重器官系统的重要神经传递素。由于人体不能自己合成胆碱，因此必须从每日饮食来源获得。食物中的胆碱通常是以磷脂酰胆碱形式出现。

适宜人群：多囊人群改善卵子质量需求的女性。肌醇一天2片、胆碱一天一粒。

7. 蛋白粉

在试管婴儿移植后，很多新鲜胚胎移植的女性患者也会有腹水的现象，这时也是需要吃蛋白质高易消化的食物。因此，有这方面需求的女性可以参考喝蛋白粉。

在辅助生育的过程中，合适的营养补充剂及辅助用药是非常必要的，但是，亦需在医生的指导下个性化使用。若患者需自行购买孕期营养补充剂，最好先咨询医生需要补充的营养素及剂量后再去购买，避免营养素的重复或不足造成浪费。

8. 精氨酸

精氨酸（Arg）是Kossel在1896年从鱼精蛋白的水解液中发现的。在体内其生理作用的主要是L-精氨酸。

精氨酸对男性的生殖系统具有重要作用，他不仅参与睾丸的微循环调节，睾酮的分泌，而且可以促进和调节精子的发生，精子的活力以及精子的受精能力均有重要作用。精氨酸是合成腐胺的生化前体，而腐胺对精子运动性具有促进作用。

其实，对于女性来说，精氨酸也可以服用，可以有效改善卵子质量。大量摄入L-精氨酸在IVF患者研究中中显示增加卵巢反应，子宫内膜容受性和妊娠率。

适宜人群：男性改善精子质量、女性改善卵子质量。作为膳食补充，每日1-3片。

9. 番茄红素

番茄红素是成熟番茄的主要色素，是一种不含氧的类胡萝卜素。一项来自美国哈佛大学的研究发现类胡萝卜素与前列腺癌有一定的关系。番茄红素可帮助预防及改善前列腺增生、前列腺炎等泌尿系统疾病，并有助于提高男性精子质量，降低不育风险。

多吃番茄的男人等于给自己添加了前列腺“保护网”。一个成年人每天食用100~200g番茄，就能满足身体对番茄红素的需要。不过，番茄红素需要经过加热和油脂烹调后，才能更易于人体充分吸收，因此吃熟番茄才能起到作用。

适宜人群：改善精子质量的男士，男性每天在饮食中服用最大剂量的番茄红素（每天6.5mg以上）与服用最少者相比，可以使前列腺癌发生的危险减少21%。

10. 锌片

锌不仅参与精子的构成，还和精子的出生、发育、成熟有密切的关系。专家说，锌与精液的质量及密度呈正比关系，锌在体内可以调整免疫系统的功能，改善精子的活动能力。人体内锌缺乏时，会直接“伤害”到前列腺组织，而精液中包含三分之一的前列腺液，这样也导致了精液液化不良，降低精子的活力，从而影响受精的过程。

适宜人群：所以，男人要想提高自己的生育能力，别忘了补锌。成年男人每天需要的锌为15mg，但由于吸收的量通常会小于补充量，因此，每天最好补充大于15mg的锌。

一次性解释清楚为什么做试管要补充黄体酮

原标题：清楚解释为什么试管应补充黄体酮

36岁的珍珍，结婚后已经怀孕7年没有怀孕，因为“没有输卵管”，正计划试管婴儿。珍珍听了她的朋友说她试管婴儿后需要黄体支持。她想知道为什么。

接受试管婴儿技术治疗的孕妇必须做的工作之一是在医生的指导下补充黄体酮药物（称为黄体支持）。您可能会问，为什么试管婴儿（试管婴儿）需要补充黄体酮？

什么是黄体?

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让我们先了解什么是黄体。雌性排卵后，卵泡液流出，卵泡壁塌陷，形成许多褶皱。卵泡颗粒细胞，卵泡衬里细胞和滤泡壁内的血管向内侵入，并在促黄体激素的作用下迅速转变为富含血液的腺体。身体状结构称为黄体，因为它是黄色的。黄体分泌黄体酮。黄体酮是维持妊娠所必需的天然黄体酮。其主要的生理功能是将增殖性子宫内膜转化为分泌膜，其准备用于受精卵的植入和随后的胚胎发育。黄体酮的另一个重要作用是降低子宫平滑肌的兴奋性及其对催产素的敏感性，抑制子宫收缩，这有利于胚胎和胎儿的生长发育。

进行试管婴儿助孕的准妈妈们往往黄体功能不全，所以必须补充黄体酮。

黄体功能不全的原因是什么？

造成黄体功能不全的原因有3方面：

首先，在控制超数排卵的过程中，为了防止卵子自行排出，使用促性腺激素释放激素激动剂或拮抗剂来抑制垂体功能，导致黄体生成素水平下降，导致黄体发育不良，功能不全，由此降低了黄体酮水平。

其次，在卵子取出过程中大量的颗粒细胞丢失，使黄体的有效成分减少，功能不完整。外源性补充黄体酮可以增加血清和子宫孕酮的水平，以弥补这种不足。

第三，接受冻融胚胎移植的女性必须依靠外源性补充的孕酮来维持胚胎植入和发育所需的孕酮水平，因为在人工周期中没有卵泡生长和黄体形成。

可以看出，为了提高试管婴儿技术的成功率，孕妇需要补充黄体酮用于黄体支持。

补充黄体酮的药物有哪些呢?该怎样选择呢?

临床使用的孕酮制剂可根据原料来源分为天然和人工合成，根据给药途径可分为三种类型：肌内注射，阴道给药和口服给药。由于用于黄体支持的药物仅限于天然制剂，因此本文不讨论人工合成的药物。以下是常用的黄体酮药物。

1、注射用黄体酮制剂

注射用黄体酮制剂的主要成分是天然黄体酮，其性状是无色或淡黄色油状液体。肌肉注射后迅速吸收，血液浓度在6-8小时达到峰值，效果持续48小时。用法：每日肌肉注射60~80mg。这是目前最常用的黄体支持药物，价格便宜且有效。但是，因为它是一种油剂，它会引起注射部位的发红和硬结。多次注射后，很容易引起吸收不良并形成肿块。个别患者甚至可能在注射后2个月出现无菌性皮肌炎，为患者提供身心健康。带来巨大的痛苦。因此，建议准妈妈在注射黄体酮后按摩局部部位，注射24小时后加热，促进药物吸收;或每晚施用新鲜马铃薯以减少局部发红和硬结。

2、阴道用黄体酮制剂

通过使用天然孕酮作为原料通过微粉化和生物靶向粘附技术制备阴道孕酮制剂。常用的黄体酮阴道缓释凝胶是预装在一次性白色聚乙烯分配器中的白色或灰白色乳状粘性液体。涂药器设计用于阴道给药。使用前，用拇指和食指握住涂抹器的厚端并擦拭3至4次，以确保药物被舔到涂抹器的细尖端。使用时，扭动薄端的顶部，用拇指和食指挤压涂抹器的厚端。药可以到达阴道。由于使用生物靶向粘附技术，药物粘附在阴道内壁上，黄体酮可以长时间平稳释放，并且可以每天给药一次。给药后几天，白色微球经常出现在阴道分泌物中，这是由生物靶向粘合剂引起的。请不要担心。为了促进药物残留的排出，建议母亲在下床之前使用雪诺在床上休息15至30分钟。由于有足够的预填充药物，因此无需担心药物流失的不良影响。该药物具有给药方便，无痛苦的优点，缺点是药物价格较高。另一种阴道制剂是黄体酮栓剂，也是天然黄体酮，它是乳白色至淡黄色鱼雷形栓剂。每剂量400mg，每日2次，用于阴道或肛门使用。

3、口服黄体酮制剂

天然黄体酮含有黄体胶囊，它们是软胶囊。剂量为每天200毫克。因为口服后容易出现头晕，头痛，恶心等症状，建议在睡前服用。地屈孕酮也是常用的黄体酮。它是一种经过处理的天然黄体酮，具有明显的增强效果，完全吸收，稳定的生物利用度和低不良反应。口服黄体酮使用方便，但由于试管婴儿技术中黄体支持所需的大量药物，因此难以实现个体应用的有效浓度。

黄体支持需要多长时间?

胎盘通常在妊娠第7周（胚胎移植的第5周）形成，具有分泌雌激素和黄体酮的功能，黄体功能逐渐下降。因此，在妊娠第7周左右监测体内雌激素和孕酮的水平，并在医生的指导下将整个孕酮的量调整为。通常，每次减少1/3，每周减少一次。黄体支持在怀孕约10周时停止。由于在人工循环冷冻胚胎移植期间没有形成黄体，因此黄体支持稍长并且通常需要支持长达12周。总之，常用的黄体支持药物主要是注射用黄体酮制剂和阴道用黄体酮制剂，口服制剂常用作调整剂量的补充疗法。鉴于不同黄体酮制剂的优缺点，建议女性朋友根据自己的身体状况和经济条件选择合适的药物，以确保孕妇身心健康。

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