为什么选择试管移植_试管如何做龙凤胎_影响 ICSI 妊娠结局的相关因素

　　辅助生殖技术是指在体内外系统对配子、胚胎或者基因物质进行操作获得新生命的技术，其主要过程是通过专业医务人员以非自然性交的方式对于卵子、精子、授精以及胚胎经过技术操作来满足不育夫妇的生育要求辅助生殖技术的主要技术方法包括人工受精(artificial insenmination,AI)和体外受精与胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)以及其衍生物技术，如卵胞浆内单精子显微注射(intrcytoplasmic sperm injection,ICSI)及植入前遗传学诊断(prenimplantation genetic diagnosis,PGD)等。 AI 是指男性用体外射精的方法排精后，通过对精子的试管婴儿医院优选处理，将他们注入女性生殖管道中，使精子和卵子在体内结合受精，从而达到妊娠的目的。按精子来源不同分为夫精授精(AIH)和供精人工授精(AID);根据精子注入女方生殖管道的部位不同可分为宫颈周围或宫颈管内人工授精(ICI)或宫腔内人工授精(IUI)。体外受精-胚胎移植是一项将胚胎学、遗传学和细胞培养学结合发展的助孕技术。1978 年世界的第一个试管婴儿诞生标志着不孕症及生殖医学进入了崭新的时代。在相当长的一段时间里，常规的体外受精与胚胎移植技术(IVF-ET)对于作为女方不孕的主要治疗措施，但是对于因精子形态学、活力和密度低于正常标志的男性不育，效果却不明显。随着辅助生殖技术的发展，1992 年比利时自由大学 Palermo 和 Steirteghem V 率先在人的卵母细胞上进行 ICSI，并成功诞生世界上** ICSI 试管婴儿，这使得男性不育患者有了成为生物学父亲的希望。ICSI 技术的诞生，成为辅助生殖技术研究的一个里程碑。 卵母细胞浆内单精子注射上海第三代试管婴儿哪个医院做(ICSI)技术是将单个精子通过显微注射的方法注入到卵子细胞浆内，从而是精子和卵子被动结合受精，形成受精卵并进行胚胎移植。ICSI 技术之所以对于男性不育患者的治疗效果显著，是因为精子通过ICSI 技术避免了卵子对精子筛选的三大自然屏障，即①卵丘颗粒细胞和透明质酸细胞外基质，也成放射冠;②卵子透明带;③卵子质膜，使得数量少、活力差的精子有了与卵子结合成受精卵的机会;再者在行 ICSI 过程中，注射过程对卵子的机械刺激引起卵母细胞质内释放活性蛋白质;此外精子制动过程部分破坏了精子尾部胞膜，精子进入卵母细胞胞浆后释放精子蛋白，进一步激活卵母细胞，使得卵子内钙离子调节系统启动，卵子被激活，精卵结合受精。故 ICSI技术使得不育患者的受精率显著提高。 ICSI技术的成功运用的前提是要有一条活的精子和一颗成熟的卵子。对于男性不育患者精子的来源主要有三个方面上海第三代试管婴儿哪个医院做：第一、精液精子，即经过体外射精取得的精子，目前主要适用于少弱精子症的患者;第二、附睾精子，即经皮附睾精子抽吸(PESA)取得的精子，目前主要适用于梗阻性无精子症的患者;第三、睾丸精子，即经皮睾丸精子抽吸(TESA)取得的精子，目前主要适用于非梗阻性无精子症患者以及PESA取精失败的患者。 精子在睾丸的曲细精管管壁产生。精子的形成要先后经历精原细胞、初级精母细胞、次级精母细胞、精子细胞和精子等5个阶段。精子形成后进入曲细精管官腔，被动运输至附睾，附睾内的精子进一步成熟并获得运动和受精能力。性高潮时，精子随精浆被排出体外。由于不同阶段的精子的成熟度、活动力、受精能力都不同，所以来自精液、附睾及睾丸的精子对于ICSI结局的是否有差异，精子参数对于ICSI的结局是否有影响以及在行助孕期间因各种因素导致手淫取精失败而改行手术取精进行及时干预对于ICSI结局的影响是现在普遍关注的问题。一、精子的来源对于ICSI妊娠结局的影响 因为射出精子到附睾、睾丸精子数量越来越少;三种取精方式取得的精子的成熟度、活动力、畸形率也不同：手淫取精的精子，经过附睾、输精管以及精囊液和前列腺液的作用，成熟度**，活动率**，畸形率较低;附睾精子在体内贮存时间长，活动率低，畸形率高;而睾丸精子成熟度**，活动率**，畸形率**。针对三种不同来源的精子对ICSI妊娠结局的影响，国内外已有很多学者进行过相关研究。Bukulmez O等研究结果显示，利用射出精子、附睾和睾丸精子进行ICSI辅助受孕，其受精率、卵裂率、临床妊娠率无明显差异。Bonduelle等报道用射出精子、附睾睾丸精子进行ICSI不孕不育，其受精率比较差异无统计学意义。欧建平等的研究结果也表明用射出精子，附睾、睾丸精子进行ICSI，其受精率、卵裂率、临床妊娠率比较差异均无统计学意义。许张晔等认为，精液正常组、少、弱精子组和手术取精子组(精子来自附睾或睾丸)3组精子ICSI妊娠率无明显差异，妊娠后的自然流产率、分娩率无明显差异，说明不同来源精子或精液常规检查指标(精子密度、活动力)与ICSI治疗结果无相关性。故关于精子来源的对于ICSI妊娠结局的影响，目前多数学者认为不同来源的精子对ICSI的妊娠结局无明显影响。而对于ICSI结局有影响的关键在于是否可以最终找到一条活的精子注入卵子内。 在本研究研究中，来自附睾、睾丸的精子与体外射精的精子行ICSI后，受精率、优胚率、种植率、妊娠率以及妊娠后的单胎率、双胎率、流产率、早产率、出生男胎率、低体重儿发生率相比差异无统计学意义，这与目前普遍的观点相一致。但是卵裂率(96.25%vs94.92%)相比差异有统计学意义(P<0.05)。这种差异可能和在操作ICSI显微注射过程中对于卵胞浆内的细胞器的损伤有关系。二、精子的参数对于 ICSI 妊娠结局的影响 少、弱精子的原因非常复杂，主要是下丘脑-垂体-睾丸性腺轴系统的功能障碍引起性腺激素和各种激素分泌不足，使睾丸间质细胞和曲细精管发育不良，出现睾丸生精功能障碍。再加个体体质较差，各种酶源缺乏可致精液不液化、少精或活力下降，同时生殖器官的炎症也会使精液中的白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、吞噬细胞增加影响精子质量和活力。 三、 取卵日因各种原因手淫取精失败改采取手术取精及时干预对于 ICSI结 局的影响 在 ICSI 技术的发展成熟过程中，有很多的研究都是针对精子来源、精液参数对于 ICSI 结局的影响来探讨的。众所周知精子及卵子的因素对于 ICSI 结局有非常重要的影响，ICSI 结局成功与否的的关键取决于参与注射的精子是否形态正常，是否能动和卵子是否成熟。目前大多数的文献，对于原本没有取精困难的病史，但是在取卵日因各种原因导致的手淫取精失败的报道多为个案报告，没有进行过具体的统计学分析。取卵日手淫取精失败的原因有很多，比如取精室的周围环境差、既往的生活习惯、来自伴侣的压力、担心精液结果异常以及对辅助生殖治疗结果的忧虑、其他等待取精病人造成的压力等。针对取卵日手淫取精失败的患者，临床上采取的治疗方法有很多，比如通过心理治疗，妻子的协助、使用无毒性的避孕套性交取精、影音刺激、5-磷酸二酯酶抑制剂药物治疗、阴茎震荡刺激等帮助取精;如果通过这些方法取精仍未成功，可给予前列腺按摩、经直肠电刺激射精;以上所有的方法均失败时，则采取经皮附睾精子抽吸术(PESA)或者经皮睾丸精子抽吸术(TESA)来帮助获得精子。对于这些治疗的效果，不同的研究学者采取的治疗方法也不同，效果也不尽相同。 迄今的研究发现，ICSI 并未增加妊娠失败或者是出生缺陷的几率，在我中心已出生的 ICSI 婴儿中，也并未见明显的畸形。

三代试管囊胚筛选比率

但是，很多学者仍然坚持 ICSI存在一定的遗传风险性，由于 ICSI 是将单个的精子直接注射到卵细胞内,受精的精子没有经过自然选择的过程。因此我们认为少、弱、畸精子症患者应首先考虑人工授精(IUI)或常规体外受精(IVF);近年来也采用了一半常规体外受精，一半卵胞浆内单精子显微注射，优先使用常规体外受精胚胎的HALF ICSI方法;仅对严重少、弱、畸精子症才考虑 ICSI。在进行 ICSI 前,有必要进行遗传学筛查及详细的遗传咨询，常规筛查包括染色体核型分析、Y 染色体微缺失,对先天性输精管缺如患者上海第三代试管婴儿哪个医院做行囊性纤维化跨膜转导(CFTR) 基因突变筛查,精子染色体分析,并通过胚胎种植前遗传学诊断技术(PGD)技术和产前诊断,将确定无遗传病的胚胎植入子宫,从而防止妊娠遗传病患儿。 男性精子成活率低能做试管婴-黄体酮注射液 　　黄体酮注射液是什么　　黄体酮注射液，功效类似于黄体酮片。主要用于月经失调，如闭经和功能性子宫出血、黄体功能不足、先兆**和习惯性**（因黄体不足引起者）、经前期紧张综合症的治疗。　　黄体酮对女性孕育有非常重要的作用，是女性体内自然分泌的一种孕激素，因为它有调节女性月经、保胎及为受精卵植入作好准备的作用。孕妇体内黄体酮的多少直接关系到妊娠能否正常进行。这主要是因为，足量的黄体酮不但能够保证子宫内膜功能的正常，促进胚胎的试管婴儿成功率有多高?生长发育，而且，还具有抗排异和抑制子宫收缩的作用，从而保证胎儿在子宫内能够顺利地生长发育，直至足月。　　一般的肌内注射的用量都是根据实际情况而定的，有以下几种情况：　　1、先兆**的话一般注射10～20mg，用至疼痛及出血停止;　　2、习惯性**史者，自妊娠开始，一次10～20mg，每周2～3次;　　3、功能性子宫出血的话，用于撤退性出血血色素低于7mg时，一日10mg，连用5天，或一日20mg连续3～4天;　　4、闭经患者，在预计月经前8～10天，每日肌注10mg，共5天;或每日肌注20mg 3～4天;　　5、经前期紧张综合症，在预计月经前12天注射10～20mg，连续10天。　　黄体酮注射液的功效　　黄体酮注射液的主要原料是黄体酮，而黄体酮又名“孕酮”，是一种孕激素。　　这种物质一般为维持妊娠所必需。它临床用于先兆性**、习惯性**等闭经或闭经原因的反应性诊断等。　　在月经周期后期，黄体酮能使子宫内膜分泌期改变，为孕卵着床提供有利条件，在受精卵植入后，胎盘形成，可减少妊娠子宫的兴奋性，使胎儿能安全生长。所以在这段时间注射黄体酮注射液是具有安胎的作用的。　　在与雌激素共同作用时，黄体酮还可促使**发育，为产乳做准备。　　另外，黄体酮注射液还具有调节月经的作用。因为女性如果出现黄体功能不全的话月经周期就会出现月经周期的缩短、月经频发和经前淋漓出血等症状，对于女性健康来说是具有负面影响的。所以如果出现闭经、月经不调的话，是可以通过注射黄体酮注射液来调节治疗的。　　黄体酮注射液的副作用　　黄体酮注射液看似一种单纯的补充女性体内黄体酮物质的注射液，但这种注射液也具有一定的副作用的。　　一般注射完之后的女性会偶见恶心、头晕及头痛、倦怠感、寻麻疹、**肿胀等，如果长期连续注射的话会造成月经减少或闭经、肝功能异常、浮肿、体重增加等症状，效果适得其反。　　而且这种注射液如果过度使用会对我们的身体造成伤害。包括：　　1、突破性出血、**点状出血。　　2、宫颈分泌物性状改变，并容易发生**霉菌感染。　　3、阻塞性黄疽。　　4、在孕早期使用大量的这种物质，胎儿脊柱、**、四肢等部位发生畸形的危险可增加8倍。　　5、经常使用黄体酮可引起子宫内膜萎缩、月经量减少，并容易发生**霉菌感染等现象。　　6、使用人工合成孕酮的孕妇18%女性胎儿会出现男性化的状况。　　所以在注射黄体酮的时候，我们必须要注意用量和咨询医师意见。　　黄体酮注射液的注意事项　　一般的女性注射黄体酮注射液都是因为孕酮水平低需要补充黄体酮来保胎男性精子成活率低能做试管婴，黄体酮的副作用主要是**肿胀，恶心，头晕。头痛，倦怠感，发热，失眠等。　　而这些副作用都不算太严重，为了胎儿的健康，即使有轻微的副作用也要坚持使用的，可以多注意休息，适当的加强营养，积极补充多种维生素，可以多吃含有大豆异黄酮和天然维E成分的食物，比如黄豆等，这些食物在一定程度都是能够帮助女性身体产生较多的孕酮，同时保持愉快的心情对病情也很重要。　　另外，还有几点关于黄体酮注射液的注意事项：　　1、肾病、心脏病水肿、高血压的患者慎用。　　2、经前紧张症是否存在黄体酮缺乏尚无定论，故使用黄体酮治疗还有争议。　　3、对早期**以外的患者投药前应进行全面检查，确定属于黄体功能不全再使用。

试管选择私立还是公立

　　专家提醒大家，黄体酮作为一种孕激素，只有在孕酮缺乏的正常情况下使用才不会带来危险，但如果孕酮值非常标准，就不用继续服用了。如果妈妈们还是会担心**，要真正了解导致**的原因，而不是一味盲目注射黄体酮。　　黄体酮注射液和黄体酮胶丸哪个好　　黄体酮注射液和黄体酮胶丸的主要成分都是黄体酮，但二者的功效与作用却不甚相同。黄体酮注射液主要用于月经失调，如闭经和功能性子宫出血、黄体功能不足、先兆**和习惯性**（因黄体不足引起者）、经前期紧张综合症的治疗。而黄体酮胶丸主要用于闭经，功能性子宫出血，经前期综合症，黄体功能不全。　　由此可见，二者的适应症并不完全一样，所以不好直接比较哪个药效更好，建议患者在医生的指导下谨慎用药。 当心！我省确诊首例寨卡病毒孕妇及备孕者千万要注意……中信湘雅可做供卵吗 　　蚊子虽然小，但中信湘雅可以提供卵。它们携带大量细菌和病毒。就在昨天，中信湘雅还能提供鸡蛋。我省首次确诊一例输入性寨卡病毒。　　昨天，我省确诊首例输入性寨卡病毒。患者男，28岁。中信湘雅因为出差去危地马拉工作两个多月能提供鸡蛋吗？9月8日新郑机场进场，中信湘雅能提供鸡蛋吗？病人已出院。　　寨卡病毒的临床表现为发热、头痛、咽喉痛、中信湘雅供卵引起的肌肉疼痛、关节痛、皮疹，不会对成年人造成致命危险。　　黄主任说，感染病毒的人还可以通过血液传播卵子，中信湘雅可以做唾液、母婴传播和性传播。专家发现，这些疾病主要分布在热带和亚热带地区。