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子宫腺肌病的临床表现 子宫腺肌病过去常发生于40岁以上的月经期妇女健康,但近年来逐渐变得年轻,这可能与剖宫产和人工流产等宫腔手术的增多有关 1.症状 (1)月经失调(40疑难解答% ~ 50%)主要表现为月经延长和月经量增加。一些病人在月经前后也可能有静脉内出血。重症患者可能会导致贫血。 (2)痛经生理期(25%)以继发性进行性痛经为特征。它通常发生在月经前一周,痛经在月经结束时缓解。在痛经初期服用镇痛药可以缓解痛经,但随着病情的发展,痛经所需的镇痛药剂量显著增加,使患者无法忍受。 (3)约35%的其他患者无明显症状。 2.符号 在妇科检查中,子宫通常均匀增大并呈球形,子宫腺肌瘤可能表现为硬结节。
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子宫通常怀孕不超过12周。月经期临近时,子宫会感到疼痛。月经期间,子宫增大,质地变软,压痛比平时更明显。月经后,子宫收缩。子宫经常附着在周围的直肠上,尤其是直肠后部,导致活动不良。15% ~ 40%的患者并发子宫内膜异位症,约半数患者并发子宫肌瘤。 2 子宫腺肌病的超声表现 在子宫腺肌病中,在二维超声下可以看到子宫增大,一般不超过妊娠晚期子宫的大小,呈丰满、短而粗的形状和球状增大。子宫肌层回声不均匀,可以是强的、颗粒状的和粗糙的。如果存在子宫腺肌瘤,回声比子宫肌瘤强,且与子宫壁无明显分界。在一些患有严重痛经的患者中,可以在子宫肌壁之间看到小的大豆颗粒大小的衰减胶囊,这种胶囊被称为出血胶囊。子宫肌层增厚。一般来说,后壁比前壁厚,所以子宫腔线有提前的迹象。后壁增厚,子宫腔线呈弧形。在一些患者中,异位病灶集中在前壁,这会使子宫前壁局部突出。 如何治疗子宫腺肌病 子宫内手术 剖宫产、诊断性刮宫、人工流产或分娩等。手术或通过子宫腔的手术可能导致子宫内膜侵入子宫肌层。 子宫内膜炎 慢性子宫内膜炎与子宫腺肌病密切相关。
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其他的 高雌激素血症和遗传也是该疾病的高风险因素。 合并子宫肌瘤。 3 如何治疗好子宫腺肌病 子宫腺肌病的治疗应根据患者的症状、年龄和是否有生育要求来制定。 目前,还没有有效的根治药物。一般来说,对于症状轻微、生育要求高且接近绝经的患者,可使用达那唑、孕三烯酮、甘露醇或促性腺激素释放激素进行治疗。这些可以缓解症状,但需要注意药物的副作用,停药后子宫腺肌病的症状会再次出现。 对于年轻患者或有希望分娩的子宫腺肌瘤患者,可以进行病灶切除术,但术后有复发的风险。
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