科普：什么叫子宫瘢痕憩（qi）室
作者：admin 日期：2023-04-22
有很多月经经期延长，10天半个月才干净的女同胞，B超检查发现子宫上有瘢痕憩室；也有很多想要二胎的女同胞，医生说如果有瘢痕憩室的话，对再次怀孕有风险；还有的女同胞，反复出现经间期出血，痛经或慢性盆腔痛；更有的女同胞着急怀老二，却一直怀不上，一查B超也有这个憩室……所有这些都让女同胞们想知道这个子宫瘢痕憩室是神马？？
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今天就让庞医生来给大家讲讲关于憩室的故事吧！
那朋友们不禁会问，好好的子宫壁为什么会出来个洞呢？这个问题问得相当得好，因为正好问到了问题的关键所在！先问个问题：朋友们你们在怀孕生产时，会首选顺产，还是首先剖腹产呢？毋庸置疑，很多中国女同胞想都不想就说：“顺产那么痛，我肯定选剖腹产了！”正是因为剖腹产被过度滥用，目前咱中国的年剖腹产数字已经超过了WHO世界卫生组织警戒线的三倍以上！！所谓“常在河边走，哪有不湿鞋”，选择剖腹产的人多，自然剖腹产的后遗症数量就多，而瘢痕憩室就是剖腹产的后遗症之一。
所以，朋友们，在生产方式这件事情上，不要为了短痛而选择长痛啊，剖腹产不是自然生产方式，是手术，手术当然就会有风险，既包括手术时的，也包括手术后的啊！所以大家要谨慎决定自己的生产方式！庞医生强烈建议大家，能顺产，就不要轻易选择剖腹产！
当然，当年因为是一胎政策，所以大家想着不再生了，也就没有考虑那么长远。但谁知道政策有变，一胎变允许二孩，一下子，那些一胎剖的瘢痕子宫多少都点变得被动起来……
跟着大家不禁会问，剖腹产和憩室之间有什么因果关系吗？当然有！绝大多数的疤痕子宫切口憩室都是由于剖腹产引起的，其原因有很多，一、比如说剖腹产的横切口都要选择靠子宫下段的位置，而子宫体下段已经接近子宫颈，宫颈和宫体的肌肉组织是不同的，这样切口的上缘和下缘就可能发生对合不良的情况，而且宫颈血运比较少，缝合时过密、过多的话，就容易因为血供减少，导致局部缺血、坏死，在宫颈处形成腔隙；二、剖腹产术后的切口感染；三、剖腹产术后子宫内膜异位到切口处。这些大家听起来都觉得过于专业，但其实简单一句话来说就是——术前医生找家属谈话说的手术风险，如果你觉得可以承担，那现在就是承担的时候了，因为这些都是可能的并发症。有数据报道：一次剖腹产瘢痕憩室的发生率为61%，两次的达到81%，三次的达到100%!
所以《黄帝内经》里有一句话说得很好——“法于阴阳，和于术数”，的这句话本质的含义就是：奉劝大家要顺从自然规律生活，不要作！！能顺产，就尽量不要选择剖腹产！特别是对于有二孩生育计划的女同胞来说。
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憩室会有什么不良后果呢？首先，憩室部位的子宫壁变薄，肌肉减少，使得月经期这个部位收缩不良，经血淤积，排出不畅，于是出现了经期延长，大部分憩室的病人都是因为经期延长前来医院求医的；其次，子宫组织结构异常和淋巴细胞在这个局部的浸润可能会导致患者出现痛经和盆腔痛；三，由于经血持久性流出，影响到宫颈粘液的形成和精子的运输，这种慢性炎症状态则容易导致不孕；四，怀孕的，则需要承担胚胎着床在瘢痕处的瘢痕妊娠和子宫壁过薄带来的子宫破裂风险。
说到这里，已经施行过剖腹产的女同胞们是不是会担忧自己有没有这样的问题呢？于是大家就会想知道“憩室”的毛病如何可以确诊呢？确诊的方式主要有：B超、子宫输卵管造影、宫腔镜、MR这四类。B超建议做经阴道彩超，时间选择在月经期的7、8天时，也就是对于经期延长；造影是门诊小手术，必须在月经干净3-7内，禁房事，查白带合格后才可以预约施行；宫腔镜器材比较贵，所以很多医院没有在门诊手术室开展，需要住院检查；MR检查的最佳时机是在月经完全干净后。当然价格也是不同的，经阴道彩超两百左右，子宫输卵管碘油造影一千左右，MR一千左右，如果门诊可以做宫腔镜检查的话，也大概是一千左右；相比较而言，B超是最性价比最高的选择。憩室的形态，根据超声图像可分三种：类三角形、漏斗形、囊肿形，分别见图1.2.3.。程度上，类三角形是最轻的，囊肿形是最严重的。而轻度的子宫憩室是指——憩室的最宽处不超过3mm，最薄处大于3mm。
当然，有这个问题的女同胞最关心的肯定是应该如何治疗了。首先，大家要明确一样东西就是：1995年西班牙学者才首次报道了这个疾病，发现至今才二十年多一些，这个病在中国最多，治疗上目前国际上并没有统一、具体的标准与方案。治疗方案主要分保守治疗和手术治疗两类，保守治疗的方案可以选择：口服避孕药、中药和上曼月乐环。手术治疗有：憩室切除术、憩室修复术和子宫切除术三大类。憩室切除术是用得比较多的，术式也有多种：经阴道、经腹、经腹腔镜、宫腹腔镜联合都可以做憩室切除术。对于憩室采用何种治疗手段和方法，都要因人而异，因医院因术者而异，必须由医护人员与患者商议后才能决定。
最后总结两句：对于轻度子宫憩室患者，是可以考虑试孕的，但建议孕期一定要加强产科检查，确保母婴安全。憩室患者多数出现经期延长，拖尾十天半个月才能干净，经血不净同房的话，极易引起逆行的感染，导致盆腔炎、抗精子抗体升高等问题，所以，憩室房子虽小，但问题很大，建议大家还是要积极治疗。
文末，思绪万千的我，突然想起曾经看过的一部电影，它是经典中的经典，《肖申克的救赎》，我无法忘记影片中当典狱长在安迪的牢房里找不到安迪时的那个暴跳如雷，他训斥手下们说，他怎么可能会凭空消失，难道有天外来物？然后他无意之中就发现了那个秘密通道，这个通道是安迪花了17年一点一点凿出来的……把憩室比喻为秘道并不十分恰当，但好好的屋子里确实是因为人为，才多开出了一间小房子，它不是天外来物，它出自咱自己的手！
所以，庞医生奉劝女同胞们：剖腹产，且用且珍惜，憩室方可远离我！
祝大家安康！
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