备孕二胎需要做哪些孕前检查项目

从甜蜜的二人世界，到幸福的三口之家，备孕的过程必不可少。那么备孕仅仅是女方减肥、补充叶酸，测好排卵。男方戒烟、戒酒，增加运动吗？

繁衍是生命的本质，生存是为了更好的繁衍。结婚生子，繁衍生息，自古以来一直是人类最神圣而伟大的事情。对于备孕夫妇来说，拥有一个健康、聪明的宝宝，既是天赋人权，也是和谐家庭的必要保证。

如何才能生一个健康、聪明的宝宝呢？备孕夫妇需要先从完善孕前检查开始，孕前检查与保健是非常必要的。

孕前检查这件事：

为了胎儿和孕妇的健康，备孕夫妻一定要进行孕前检查，女性孕前检查主要包括血常规、尿常规、B超检查、弓形体筛查、染色体检测等，男性孕前检查主要包括精液检查、泌尿生殖系统检查等。

常规检查

尿常规检查

孕前检查项目中的尿常规检查有助于肾脏疾患的早期诊断。怀孕会加重肾脏的负担，病情会随着孕期的继续而加重，引起流产、早产、胎儿宫内发育受限等，甚至必须终止妊娠。

尿常规检查不需要空腹的，一般是取早晨第一次尿的中段作检查。尿常规检查结果有以下几项：

1.尿量(Vol)，一样平常环境下正常成人一昼夜排尿0.8～2.0升。但也受到饮水量、活动、出汗、气温等因素的影响。

2.尿色(Col)，正常尿液为淡黄色至黄褐色，尿
崩症、糖尿病等患者几乎无色，肝细胞性黄疽、阻塞性黄疸患者呈桔黄色或深黄色。此外还可见酱油色、红葡萄酒色、黑褐色等颜色尿，除外药物影响后，建议去医院进一步检查。常受饮食、运动、出汗等影响。

3.酸碱反应(pH)，正常新鲜尿多为弱酸性，左右，因受食物影响，pH常波动在5.0～8.0之间。

4.比重(SG)，正常人24小时尿的比重在1.015左右，常在1.010～1.025间波动。随意尿比重波动范围为1.005～1.030。受饮食、运动、出汗等影响。

5.透明度(Clr)，正常尿清澈透明无沉淀。安排一段时间后，可出现絮状沉淀，尤其女性尿。尿液排出时即混浊，往往由于白细胞、上皮细胞、粘液、微生物等引起。

血常规检查

血常规检查可以了解血色素数值、白血球数量、有无潜在感染，以及是否患有贫血。如果你患有严重的贫血，孕期可能会出现铁的供给量不足，影响胎儿发育，而且不利于产后恢复。

血常规检查作用：

1.判断是否有其他细菌感染。如果乙肝患者为外周血白细胞总数及中性粒细胞升高，应注意是否合并细菌感染。

2.判断有无脾功能亢进。重度乙肝、肝硬化患者通常存在脾功能亢进症，如果HBV感染者外周血白细胞总数和血小板明显降低，应考虑存在脾功能亢进症，应注意检查是否存在肝硬化。

3.判断是否需要抗病毒治疗。目前的抗病毒药物均存在不同程度的骨髓抑制作用，其中干扰素对骨髓的抑制作用尤为明显，因此在进行抗病毒治疗前及抗病毒治疗中，应定期检查血常规。

一般来说，当外周血白细胞总数2.510的9次方/L、血小板510的9次方/L时，不要选用或停用干扰素，可选用核苷(酸)类似物 (如拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定等)进行抗病毒药物。

4.判断是否存在再生障碍性贫血。乙肝病毒感染者如出现不明原因的全血象降低，应考虑是否存在再生障碍性贫血。

血常规参考范围：

血红蛋白正常参考范围：110～150g/L

90g/L以上为轻度贫血，60~90g/L为中度贫血，小于60g/L为重度贫血。

优生四项（TORCH）

优生四项（TORCH）可早期发现孕妇感染后，胎儿是否感染，并有针对性接受治疗或终止妊娠。若胎儿未感染，可通过让孕妇接受治疗，避免胎儿感染；若胎儿已感染，并且引起了内脏器官异常，医生通常建议孕妇终止妊娠；若胎儿虽已感染，但未查出内脏异常，一种情况是孕妇到优生门诊接受规范治疗，有可能会产下健康的婴儿，另一种情况是孩子出生后，可能会出现神经和心血管系统等先天性“隐形”疾病，这些疾病极难治愈，只能采用康复训练等早期干预手段，缓解患儿症状。

检测正常值：阴性（P/N小于 2.l）

判定优生四项筛查结果：

抗体IgG阴性：说明没有感染过这类病毒或感染过，但没有产生抗体。

抗体IgM阴性：说明没有活动染，但不排除潜伏感染。

抗体IgG阳性：表明孕妇既往有过这种病毒感染或接种过疫苗。

抗体IgM阳性：表明孕在即期有这种病毒的活动染。

X女士，人工流产1次，备孕8个月，未孕，经检查一侧输卵管阻塞，另一侧通而不畅；

Y女士，月经不规律4年，备孕6个月，未孕，诊断为多囊卵巢综合征，排卵障碍；

Z男士，玻璃加工厂工人，备孕1年，妻子未孕，诊断为重度少弱精子症。

我们可以清楚地发现这三个小例子中存在的问题，所做的备孕都是事倍功半，就如同是0×1×1×1=0与1×1×1×1=1的区别，不事先了解自身情况，盲目备孕不但耽误时间还浪费精力。

因此夫妻科学备孕--首先应从孕前检查开始！

孕前检查与体检

孕前检查与体检相比多了夫妻双方生殖系统功能检查、优生化验、遗传学检查。

两者共同的项目包括：

血常规

尿常规

肝肾功检查

乙肝五项

传染病三项（梅毒、丙肝、艾滋病）

哪里有问题，我们就对症治疗哪里。

孕前检查女性篇

1、妇科B超：检查女方生殖系统，子宫及双侧附件有无异常，如幼稚型子宫、纵隔子宫、子宫肌瘤、息肉，卵巢囊肿等等。

2、阴道超声：利用B超阴道探头探查，可更为准确观察子宫内膜、卵巢，了解卵巢卵泡发育情况。平时说的监卵，即是利用阴道超声动态观察卵泡发育，确定排卵日。（检查前需排空膀胱）

3、阴道/宫颈分泌物检查：有无杂菌、真菌、毛滴虫、支原体/衣原体感染。

4、生殖激素六项：雌二醇 E2、促黄体生成素 LH、促卵泡激素 FSH、泌乳素 PRL、睾酮 T、孕酮 P（了解判断女性卵巢功能）

5、AMH ：抗谬勒氏管激素（了解判断女性卵巢功能）

6、甲功五项：促甲状腺激素 TSH、总T3、总T4、游离T3、游离T4

7、TORCH检查（优生检查）：包括弓形虫抗体、风疹病毒抗体、巨细胞病毒抗体、单纯疱疹病毒抗体检测，检测IgM和IgG两种抗体，前者表示处于感染期，后者代表既往感染过。处于感染期妊娠可能会导致流产、死胎、早产、畸形、神经发育障碍、先心病等。

8、遗传学检查：家族中有遗传病史、智力发育缺陷、精神病史、染色体异常者应进行遗传学检查。

孕前检查男性篇

1、精液常规检查与形态学检查：最基础也是最重要的检查项目，包括精子密度、精液量、精子活力。我们建议男方禁欲时间控制在2-7天左右，3-5天为宜。

有的男性去医院怕麻烦怕尴尬的话，可以淘宝上买精子检测仪自己回家测。

如果上述检查结果均正常或轻度下降，我们可以放下心来。

但如果检查结果不尽如人意，我们还要进一步寻找病因：

1、精子功能检查：包括精子DNA完整性、核蛋白组型转换试验，可进一步了解精子质量，反复流产、胚胎停育常与之相关。

2、男性生殖彩超：了解睾丸、附睾发育情况，发现精索静脉曲张、睾丸微石症等疾病。

3、激素六项检查。

4、精浆生化检查。

5、染色体和AZF微缺失检查。

检测临床意义：本检测常作为妇女怀孕期生殖道感染的常规检测项目。