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广东地区不是十个婚检九个都是地贫（地中海贫血），但是广东地区地贫发病率的确比其他省份高位居全国之首，地贫是一种遗传性疾病，导致地贫的原因很复杂也很多样。通常来讲是因为基因的缺陷导致，如果父母双方都是携带至会有很大几率遗传给孩子。

虽然没有“十个婚检有九个都是地贫”那么夸张，但不得不说地中海贫血（简称地贫）是广东省高发的遗传病之一，据广东省地贫防控项目基线调查数据显示，广东户籍人口中地贫基因携带率约16.8%，同型地贫基因夫妇约占2%。如果夫妻为同型地贫基因携带者，每次怀孕其子女则有1/4的概率为重型地贫患者。

我国“地贫”的高发地区包括：广东、广西、海南、云南、福建、四川、重庆、湖南、江西、贵州等10个省市，我国南方各省的地贫基因携带率为1-23%，其中携带率最高的省是广西省，高达20%左右，广东省为10%左右。

而广西、广东之所以会成为地中海贫血的高发地区其实有2点原因，首先都知道地贫和贫血区别不一样，而地中海贫血之所以会出现一个较强的地域性，这就跟它与遗传有着很强的联系有关，这就跟它与遗传有着很强的联系有关。

随着不孕不育疾病的普遍增多，疾病的治疗方法也多种多样，其中有不少患者需要采用试管婴儿辅助生殖技术才能恢复正常的生育能力，因此患者朋友们对技术的关注也越来越高，想多了解一些相关知识，不过与此同时大家的心中还是存在着不少的疑问，比如有些患者都在纷纷咨询，通过试管婴儿助孕有怀上双胞胎的可能吗？

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通过试管婴儿助孕有怀上双胞胎的可能吗？

试管婴儿其实和正常怀孕的女性区别不大，只是受精的过程不同，正常怀孕的过程是精卵子在女性的输卵管内自行结合受精，试管婴儿则是取出精卵子在人工控制下完成结合受精的过程，不过胚胎移植回女性子宫之后就没什么区别了，所以说试管婴儿也有怀上双胞胎的可能。

试管婴儿怀上双胞胎的几率可能还会较高一些

与正常怀孕的女性相比，试管婴儿怀上双胞胎的几率可能还会较高一些，试管的手术过程中会有促排卵环节，通过促排卵能够同时获得多个卵子，形成多个胚胎，为了提高试管婴儿的受孕几率，这时候医生就会根据患者的年龄，自身情况多移植1-2个胚胎甚至多个胚胎到子宫，子宫内有多个胚胎，所以怀上双胞胎的几率会明显提高。

试管婴儿怀上双胞胎之后能否保留还需视情况而定

虽然试管怀双胞胎几率较高，不过为了患者身体以及胎儿的健康着想，通常并不建议患者保留双胞胎，因为生育正常的女性怀上双胞胎，其风险会比单胎高，容易患有高血压、糖尿病等妊娠综合症，而试管婴儿怀上双胞胎的话，也会存在一定的风险，甚至也容易导致胎儿早产或流产的现象，如果是早产出生的胎儿，则容易患上可伴随终生的先天性肺部疾病，进而对孩子日后的生活、健康造成极大危害。

不过患者朋友们也不用太过失望，针对自身条件良好的患者来说，还是可以保留双胞胎的，具体需要医生做进一步观察、分析以及判断，在了解患者子宫环境、生育机能、身体承受力等各方面条件只会，才能决定保留与否，如果各方面条件不是很好，则会通知患者并说明原因，最后建议实施减胎术，以避免不必要的风险发生，具体还需听从医生的安排。

试管婴儿建议减胎后要做什么样的手术？

经过医生检查判断，对于不适合保留双胞胎的女性患者来说，这时候会建议接受减胎术，试管婴儿减胎术与人工流产有较大的区别，减胎术是一个很小的手术，只需使用一根极其细小的针来吸走不需要的胚胎就可以了，因为减胎时期非常早，并且减胎术已经非常成熟，所以手术基本上也不会损伤母体及剩下的胚胎，所以患者们也可以放心。

试管婴儿可以保留双胞胎后需要注意些什么？

注意事项1、通过试管婴儿怀上双胞胎的女性朋友们，这时候需要注意补充足够的营养，并且要合理，以清淡容易消化的食物为宜，摄入足够的蛋白质、维生素以及矿物质，必要的时候还可以加服钙剂、铁剂。

注意事项2、孕妇一般都会出现生理性贫血，双胎妊娠的时候症状会更为突出，这种情况下可以多吃含铁较多的动物性食物，比如猪肝或者是其他动物的内脏，蔬菜中的芹菜、白菜也可以多吃，但是不要多吃菠菜，菠菜中的鞣质会妨碍铁质的吸收。

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注意事项3、两个胎儿同时在子宫里面成长发育，会导致子宫过度膨胀，子宫难以拉长到适应双胞胎过大生长的程度，早产就比较常见了，特别是在不注意休息的时候，所以，注意休息是避免早产的重要措施，要引起重视。

注意事项4、试管婴儿怀上双胞胎的女性，容易合并妊娠中毒症、胎位不正、早产、贫血、妊娠高血压综合征等，特别妊娠晚期容易发生急性羊水过多、前置胎盘等，发生这些情况后，轻则影响母胎健康，重则危及母胎生命安全，而定期产前检查可以及早发现异常情况，及时给予治疗，避免意外发生，所以应该定期产检。

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通过试管婴儿助孕有怀上双胞胎的可能吗就介绍到这里了，试管婴儿怀上双胞胎的几率相对会较高一些，但是否适合保留双胞胎，还需根据自身情况进行判断，具体请听从医生的建议，必要时请在医生的安排下按时接受减胎手术，以免对母婴造成风险。

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羊城晚报记者 陈辉

据2月21日北京医保局公布的消息，北京已将16项辅助生殖技术纳入医保甲类门诊报销，成为全国第一个将辅助生殖技术项目纳入甲类医保的城市。新政策于3月26日起正式落地实施。该消息引起广泛关注，有不少广东居民询问，广东离辅助生殖技术纳入医保报销还有多远？

记者22日从广东省医疗保障局获悉，虽然广东医保没有把辅助生育技术单列出来，但辅助生育可能会使用到的一些治疗、检查手段已纳入医保报销范围，一定程度上可以为不孕不育患者减轻经济负担。

16项技术项目纳入北京医保甲类报销

北京市医保局、北京市卫生健康委、北京市人力社保局近日印发《关于规范调整部分医疗服务价格项目的通知》，将16项辅助生殖技术项目纳入北京医保甲类报销范围，新政策将于3月26日起执行。根据通知，此次被纳入北京医保报销的辅助生殖技术项目，包括宫腔内人工受精术、胚胎移植术、精子优选处理等16项门诊治疗中常见的、诊疗必需且技术成熟的项目。目前，北京具有辅助生殖资质的基本医保定点医疗机构有15家，包括北京协和、北医三院、北京妇产医院等。

“今早有同事在工作群转发了这个消息，引起大家热议。这对不孕不育症患者来说绝对是好消息，可以大幅减负。”中华全国中医药学会生殖医学分会副主任委员、广州中医药大学第一附属医院生殖医学中心主任周少虎22日接受采访时说。

周少虎算了一笔账，以辅助生育中比较常用到的人工授精术为例，该项目平均费用为7000—8000元(不同生殖中心价格略有不同)，其中，药费占比为20%，技术操作类项目费用占比为80%；北京将该技术项目纳入医保甲类报销范围(若费用按80%报销)，意味着将为患者整体减负64%。再以第一代、第二代试管婴儿为例，平均费用为30000—40000元，其中，药费占比为30%，技术项目费用占比为70%；如果技术项目纳入医保甲类报销范围，可为患者整体减负56%。

部分患者因高额费用放弃进行试管婴儿

一项在广东省新婚夫妇中进行的流调显示，有14%的夫妇有不孕不育问题，其中，有部分是需要接受辅助生育技术治疗才能生育的。由此可以看出，对辅助生育技术有需求的人群在广东也是庞大的。有统计数据显示，2019年广东进行了超过8万个取卵周期(即完成一次取卵以及后续的胚胎植入)，2020年因受疫情影响仍完成了接近7万个取卵周期。

周少虎介绍，辅助生殖技术的费用对于不孕不育患者来说的确是不小的负担，特别是三代试管婴儿的费用平均为六七万元，高额费用拦住了不少想生育的不孕不育患者。

广东省医学会生殖医学分会副主任委员、广东省医师学会生殖医学分会副主任委员、中山大学附属第一医院生殖中心专科主任徐艳文表示，根据该中心统计的就诊数据显示，就诊的不孕不育患者中，35岁以下占比为58%，但40岁以上患者呈不断上升趋势(2021年该中心接诊的40岁以上患者超过16%)。在该中心接受试管婴儿治疗的35岁以下人群中，一个取卵周期的累积活产率约为70%，这意味着有30%的患者取一次卵不能成功怀上并诞下宝宝，需要做第二次甚至第三次试管婴儿。而对于40岁以上的女性患者来说，由于卵子的数量和质量骤减，一个取卵周期的累积活产率大幅下降，40岁到42岁为20%、43岁以上则不到5%，这意味着40岁以上不孕不育女性要想成功圆梦可能要做更多次试管婴儿。

据介绍，“第三代试管婴儿”是植入前遗传学检测的俗称，主要适用于单基因病和染色体结构重排的检测，以及胚胎的非整倍体筛查。如地中海贫血是广东省最高发的单基因病，重型患儿需要长期输血治疗，导致家庭经济压力非常大。但进行三代试管婴儿治疗可以同时选择既没有地贫表型，又与重症患儿HLA配型相符的胚胎进行宫腔内移植，从而为重症患儿的脐血骨髓移植治疗提供机会。

徐艳文表示，在临床中，确有患者因为费用问题放弃进行试管婴儿。另外，高龄女性由于卵子质量差，胚胎容易出现染色体异常而发生流产，多次流产不仅影响患者的身心健康，也可能造成宫腔粘连影响妊娠，因此也有患者寻求第三代试管婴儿的助孕方式，即进行胚胎植入前染色体筛查。

记者注意到，在这次被纳入北京医保甲类报销范围的辅助生殖技术项目中就包含做第三代试管婴儿时需要用到的技术，比如“胚胎单基因病诊断”“染色体疾病的植入前胚胎遗传学检测”等。

部分辅助生育治疗在广东可用医保报销

近年来，随着二孩、三孩等配套政策密集出台，人口问题持续受到国家高度关注。辅助生殖技术纳入医保的呼声一直没有断过。广东离辅助生殖纳入医保报销还有多远？

记者注意到，曾有全国人大代表提出“关于‘不孕不育症’辅助治疗纳入国家医保提高人口增长的建议”。对此，国家医疗保障局在答复中表示，医保部门已将符合条件的生育支持药物溴隐亭、曲普瑞林、氯米芬等药品纳入支付范围。同时，在诊疗项目方面，将指导各地立足“保基本”的定位，在科学测算、充分论证的基础上，逐步把医保能承担的技术成熟、安全可靠、费用可控的治疗性辅助生殖技术按程序纳入医保支付范围。下一步，将进一步会同相关部门深入研究完善政策，努力提升不孕不育患者的保障水平。

就在今年的“广州两会”上，广州市政协委员曹志伟建议，精准化制定生育配套支持政策，将不孕不育治疗，辅助生殖医学检查、治疗等相关费用按比例纳入医保范畴。

记者从广东省医疗保障局获悉，虽然广东医保没有把辅助生育技术单列出来，但辅助生育可能会使用到的一些治疗、检查手段已纳入医保报销范围，一定程度上可以为不孕不育患者减轻经济负担。比如，在《广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险诊疗项目目录(2021年)》中，能看到显微外科输卵管吻合术、输卵管修复整形术、经输卵管镜插管通水术等名列其中。

【观点】

不孕不育确应享医保报销待遇

同样是“输卵管修复整形术”，如果在妇科做就可以医保报销，如果在生殖中心做就是自费。周少虎说，目前大多数医院的生殖中心开出的处方如果写的疾病诊断是“不孕不育”则不能医保报销，但如果是其他疾病则有报销的可能。他表示，疾病不应该有三六九等、科室也不应区别对待，不孕不育作为疾病中的一种，应该像其他疾病一样享受医保报销待遇。

能否提高生育率仍有待观察

辅助生殖技术纳入北京医保报销的消息引起广泛关注，网上有不少声音认为，这对提高生育率有积极作用。但相关专业人士对此却持更为审慎的态度。和二孩政策放开后出现的生育小高峰不同，这次三孩政策放开后来生殖中心咨询辅助生育的人数暂无显著变化。“已经生了二孩的妈妈来咨询生三娃比较少，来的主要是已经有胚胎冷冻在生殖中心的患者。”徐艳文说，再生一个孩子关乎的不仅仅是生育这个环节本身，还关乎养育、教育等多个环节，这也是许多家庭考虑再生育的重要因素。

医保能否负担得起有待考量

此次纳入北京医保甲类报销范围的辅助生殖技术项目中包含做第三代试管婴儿时需要用到的技术，比如，胚胎单基因病诊断(每个胚胎5050元)、染色体疾病的植入前胚胎遗传学检测(每个胚胎3750元)等。对此，有不愿透露姓名的业内人士表示担心。他认为，按一个取卵周期产生5个胚胎来计算，每个胚胎都需要进行以上检测或诊断，再加上每个胚胎还需要活检(该项目此次也纳入北京医保报销范围，价格为1560元)，这样算下来费用相当高，长此以往医保是否能负担得起有待考量。

【编辑:张旭】

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