麦肯锡健康：美国试管的雷区：CDC成功率排名陷阱
作者：admin 日期：2023-03-10
中国的公立医院不流行公布临床成功率，但是美国是有的。（其实欧洲英国、西班牙、日本、中国台湾省等都有公布），好容易找到了一个所有患者关心的信息。借着成功率的东风，很多美国医院就此起飞。甚至美国有人迎合需求开发出一个专门通过成功率给医院排名打分的网站。国内比较知名的某些美国试管医院，不惜以大量的公关文章，主题落地页大炒特炒医院成功率借此吸引眼球，吸引客户。
这么好的商机，为什么发布CDC成功率的CDC自己不做排名呢？原因大家都懂，利用成功率评价医院本身就是一种道德绑架，它带来的直接效应不是医术的提高，而是患者治疗门槛的提高。
所以就形成了一种悖论，一面想要更多患者而不得不提高成功率，一面想要提高成功率而不得不提高患者治疗门槛，反而造成患者的减少。好纠结啊，那么那些在CDC上成功率特别美好的医院都是怎么做到的？
2017年，一位来自美国纽约CHR试管医院的资深医生大胆披露了CDC成功率造假作弊的真相，并且公布了特别严重的27家诊所名单。让这一个长久以来悬而未解的问题有了答案。
正规的代生
原来美国的CDC统计中有两个重要的漏洞：
①在冷冻周期中，成功率是按照移植后的患者进行统计的，没有进入移植的患者不算失败
②试管中没有制成胚胎的，或者胚胎无法通过PGS的，都属于无法进入移植的情况，不用计入成功率。
所以，美国许多年入3000以上试管周期的医院，实际上报试管结果的不足50%，以某C医院为例，在它2016年上报的3300+试管周期中，实际上有1300+个没有结果，占比41.2%。
而在那些关心试管婴儿的人中，试管婴儿费用这一问题已成为人们关注的重要问题之一。
海外试管婴儿成本清单：在海外，正规可靠的生殖中心的周期成本几乎相同，一个常规的试管婴儿周期的成本为2-3万美金，成本包含了：
试管周期前检查费：为了更好地了解病人的身体状况，试管前会进行相应的检查。包括乙肝、艾滋病、男性精子质量；女性肝肾功能、六种激素、黄体生成素、雌二醇、孕酮、催乳素、血常规及阴超检查。
促排卵及取卵成本：排卵诱导和卵母细胞取出是试管婴儿的重要环节。只有取出健康的卵子，才能进行下一步的试管婴儿手术。
但每个患者自身身体不同，促排卵的剂量和周期也不同。另外，选择促排卵药物，采用纯天然进口药物的费用也会高于国产药物。所以这个过程中病人的成本因人而异，没有可比性。
囊胚培养成本：精卵取出后，将送往实验室进行囊胚培养，这也是海外试管婴儿的头等大事。由于实验室条件和技术的限制，国内将胚胎培养到第三天便移植回妈妈的子宫。
海外能够继续培养胚胎直到第五天，形成由100多个细胞组成的囊胚。5日龄囊胚比3日龄早期胚胎更稳定、成熟、活跃，着床率和妊娠率也大大提高。
PGS/PGD筛查费：PGS/PGD技术是海外试管助孕的核心。既能确保成功率，又能确保宝宝的安全。
在囊胚植入前，海外试管婴儿专家通过提取囊胚外周细胞对囊胚进行了全面、严格的PGs/PGD筛查，排除了染色体异常、基因突变和274种遗传病对胎儿的影响。
以优胜劣汰的方式，选择健康的囊胚进行移植，不仅大大提高了试管的成功率，而且从根本上提高了胚胎的质量。
想想很心酸，那些成功率慕名而去的患者，不光没有成功，后连当失败者的资格都没有。CDC已经在新版中进行了调整，如果大家希望知道如何解读CDC报告，可以关注我们的公众号获取更多详情。
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