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作者:admin 日期:2021-08-15

只是不孕要做人工受孕,为何要切除我的输卵管?
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B超/造影报告结果显示:输卵管积水。医生建议我先把输卵管结扎/切除了,再做试管婴儿。我明明是不孕,为什么要把输卵管结扎或者切除?一定要先把输卵管结扎或者切除了吗?有没有更好的办法?rOs中国孕育网-专注试管婴儿不孕不育咨询平台,助您更快好孕!
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输卵管积水,是输卵管结扎了好?还是切除了更好?如果我结扎或者切除了输卵管,试管婴儿失败了怎么办?输卵管结扎/切除手术后,试管成功率有多高?rOs中国孕育网-专注试管婴儿不孕不育咨询平台,助您更快好孕!
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在谈「输卵管积水」之前有必要简单了解一下正常输卵管的结构和功能:rOs中国孕育网-专注试管婴儿不孕不育咨询平台,助您更快好孕!
夫妇同房后精液射入女性阴道内,如图2所示,这群长相酷似小蝌蚪的「精子哥哥」们力争上游,历经阴道、宫颈、宫腔,到输卵管,跨越了山和大海只为与「卵子妹妹」相遇。rOs中国孕育网-专注试管婴儿不孕不育咨询平台,助您更快好孕!
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若恰逢排卵之时,输卵管伞部的「指状突起」能够精准地将「卵子妹妹」温柔拾获,并将其送至输卵管内,精子与卵子在输卵管相遇、受精,形成早期胚胎。rOs中国孕育网-专注试管婴儿不孕不育咨询平台,助您更快好孕!
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再往后,胚胎依赖正常的输卵管功能将其运送至宫腔内着床。rOs中国孕育网-专注试管婴儿不孕不育咨询平台,助您更快好孕!
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输卵管跟子宫腔是相通的,如果输卵管因为炎症病变引起输卵管阻塞、积水,输卵管功能被破坏甚至完全丧失,或者积水从输卵管返流到宫腔,将会严重地影响到女性的自然怀孕。rOs中国孕育网-专注试管婴儿不孕不育咨询平台,助您更快好孕!
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输卵管积水的危害,超乎想象rOs中国孕育网-专注试管婴儿不孕不育咨询平台,助您更快好孕!
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输卵管病变将不同程度损伤其正常的结构和功能。rOs中国孕育网-专注试管婴儿不孕不育咨询平台,助您更快好孕!
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输卵管通畅检查例如「造影」,只能为输卵管的通畅情况提供参考,不能反映输卵管功能的受损程度。rOs中国孕育网-专注试管婴儿不孕不育咨询平台,助您更快好孕!
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但是出现输卵管积水,我们通常认为是输卵管病变比较严重的表现。rOs中国孕育网-专注试管婴儿不孕不育咨询平台,助您更快好孕!
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对于需要试管助孕的患者来说,输卵管积水会不同程度降低胚胎着床率,主要原因包括:积水倒流入宫腔的冲刷作用(可能会把胚胎冲走)、降低子宫内膜对胚胎的接受度和对胚胎的毒性作用。rOs中国孕育网-专注试管婴儿不孕不育咨询平台,助您更快好孕!
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输卵管积水可降低胚胎移植成功率近一半左右,且增加自然流产率。rOs中国孕育网-专注试管婴儿不孕不育咨询平台,助您更快好孕!
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总而言之,「积水」的存在就是一个祸害,它会不同程度降低妊娠率。

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而且积水复发率很高,即使这一次清除干净,还会反复出现,因为它是输卵管慢性炎症过程中产生的「废物」,就如同感冒咳嗽时的流涕咳痰。rOs中国孕育网-专注试管婴儿不孕不育咨询平台,助您更快好孕!
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医生决定方案的主要原则和依据rOs中国孕育网-专注试管婴儿不孕不育咨询平台,助您更快好孕!
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针对「输卵管积水」,目前存在两种截然不同的处理方式:「保留」性手术和「废弃」性手术。rOs中国孕育网-专注试管婴儿不孕不育咨询平台,助您更快好孕!
保留还是废弃女方年龄不大、不孕的时间不长、卵巢功能尚可,最重要的是B超或者造影提示积水不大,输卵管远端阻塞,预估输卵管病变程度较轻;男方精液检查基本正常。rOs中国孕育网-专注试管婴儿不孕不育咨询平台,助您更快好孕!
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综上,医生会建议保留性手术,手术前提是认为这输卵管还能用,还可以留着。rOs中国孕育网-专注试管婴儿不孕不育咨询平台,助您更快好孕!
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手术目的是清除积水,修复输卵管结构。rOs中国孕育网-专注试管婴儿不孕不育咨询平台,助您更快好孕!
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不过,能修复到什么程度要看病变程度,至于功能上的恢复只能看个人造化了。rOs中国孕育网-专注试管婴儿不孕不育咨询平台,助您更快好孕!
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文献报道,轻度的盆腔粘连和输卵管伞端病变,通过手术修复后自然妊娠率可达50%。rOs中国孕育网-专注试管婴儿不孕不育咨询平台,助您更快好孕!
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术后根据患者的具体情况和个人意愿,患者可选择自己试孕一段时间(如无特殊情况,术后一个月即可开始试孕,术后半年内怀不上,可考虑直接试管婴儿),或者采用接近自然怀孕的辅助生殖技术(如诱导排卵+指导同房,人工授精等)。rOs中国孕育网-专注试管婴儿不孕不育咨询平台,助您更快好孕!
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患者自身情况不乐观,例如女方高龄、不孕的时间较长、卵巢功能较差,B超或造影提示积水较大,输卵管病变程度较重者。rOs中国孕育网-专注试管婴儿不孕不育咨询平台,助您更快好孕!
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医生会倾向于建议试管婴儿助孕治疗,但是移植胚胎之前要先处理积水,因为积水会降低成功率。rOs中国孕育网-专注试管婴儿不孕不育咨询平台,助您更快好孕!
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一般情况下,采取输卵管结扎术或输卵管切除术,这是目前最可靠有效的手术方式。rOs中国孕育网-专注试管婴儿不孕不育咨询平台,助您更快好孕!
结扎/切除了,试管失败了怎么办如果我结扎或者切除了输卵管,试管婴儿失败了怎么办?rOs中国孕育网-专注试管婴儿不孕不育咨询平台,助您更快好孕!
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这个问题大家一定会顾虑到,确实!结扎了输卵管可能还有复通的机会,但是切了就没有了。rOs中国孕育网-专注试管婴儿不孕不育咨询平台,助您更快好孕!
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首先,这个决定一定是慎重的,是医生和患者经过深思熟虑才决定的,前提包括输卵管病变严重、患者不孕时间长、卵巢功能差等,只好走试管婴儿这条路。不能说是最好的选择但可能是最合适的选择。rOs中国孕育网-专注试管婴儿不孕不育咨询平台,助您更快好孕!
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此外,医生无法百分百准确判断并告知你「输卵管病变这么严重,不可能自己怀得上,所以留着输卵管也没用!」而且年龄也是影响妊娠结局的最重要因素,咱估计等不起!rOs中国孕育网-专注试管婴儿不孕不育咨询平台,助您更快好孕!
到底是结扎还是切除估计大部分患者会选择结扎,总觉得切除术创伤性较大,可能副作用也较大,最担忧的是影响卵巢功能。rOs中国孕育网-专注试管婴儿不孕不育咨询平台,助您更快好孕!
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输卵管切除术对卵巢储备功能的影响一直存在争议,有支持有反对。rOs中国孕育网-专注试管婴儿不孕不育咨询平台,助您更快好孕!
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总之,目前还没有充分的证据来下一个结论。rOs中国孕育网-专注试管婴儿不孕不育咨询平台,助您更快好孕!
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从现有的证据来看,还没有发现输卵管切除术对卵巢功能存在近期的不良影响,例如,不降低做试管婴儿的成功率。但是远期的影响还不清楚。rOs中国孕育网-专注试管婴儿不孕不育咨询平台,助您更快好孕!
为此,建议:1、对于年轻、卵巢功能好、输卵管病变严重、输卵管积水严重的患者可以考虑切除输卵管。rOs中国孕育网-专注试管婴儿不孕不育咨询平台,助您更快好孕!
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2、而对于卵巢功能不良者,为尽量避免手术损伤卵巢血供带来的不良影响,可考虑先行试管助孕治疗冻存胚胎以后再行输卵管手术,术中再根据输卵管病变程度及患者个人意向决定切除或结扎输卵管。rOs中国孕育网-专注试管婴儿不孕不育咨询平台,助您更快好孕!
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3、还有,如果年龄偏大的女性,输卵管病变比较严重的情况下,考虑到输卵管恶性肿瘤的发病风险,可以考虑切除输卵管。多次胎停生化后,我选择直接去泰国做三代!
客户信息  地区:上海  客户:H女士  年龄:31岁  疗程:三代,自卵自怀  医院:泰国杰特宁生殖中心  顾问:小米  验孕时间:9月20日,成功好孕  H女士从5月开始客户咨询阶段就已经做了检查,能看出很着急想做试管婴儿。H女士和先生有个可爱的女儿,二胎开放以来,就想着再生个男孩和女儿凑成一个“好”字。  但因为之前生化过1次,宫外孕过1次,右侧输卵管切除,虽然年龄并不大,但是怕身体经不起折腾,所以果断和老公选择了试管婴儿。  两人本来计划9月份去泰国,但老公那时没有时间,就提前安排过去,H女士的促卵泡生成素数值:9.0,稍微有点高,医生建议吃1-2个月的药调理激素,5月初就开始吃药调理身体。  在7月底8月初来了月经之后就开始进周,前期虽然有点折腾,但进周后一切都很顺利,H女士因为各方面数据不错,而且有了女儿,这个小宝就当作是上天额外的礼物,并不特别强求,心态上也就特别好。  在泰国取卵了13个,胚胎9个,选择24对染色体筛查,最后有4个男孩1个女孩是正常的,最后移植一个男孩一次就成功好孕。    (图片来自网络)  试管过程  胚胎培育阶段  胚胎第1天受精报告  昨天取卵13个,成熟的卵子有13个,通过单精子注射成功受精了9个胚胎  胚胎第3天报告  大于8细胞 2等级 4个  8细胞 2等级 3个  8细胞 2等级 1个  6细胞 2等级 1个  以胚胎第3天发育分裂6-8细胞为准,目前这9个胚胎都是正常发育。  筛查后的胚胎情况:  4男1女,总5个健康胚胎  男胚胎:1号(BC),2(BC)3(BC),4(BC)  女胚胎:5号(BC)  促排阶段  第一次见诊报告:  基础卵泡:左7个,右8个  激素值:雌二醇 E210、黄体 LH 3.0、促卵泡生成素 FSH 7.2、泌乳素 PRL 10.06、促甲状腺素 TSH 1.27、甲状腺素 FT4 1.5、抗苗勒氏荷尔蒙 AMH 3.05  血常规,激素血值都正常,今天开始进周促排,3天后复查。  第二次见诊报告:  基础卵泡  左边9个:6.7.8.8.7.7.6.6.7  右边9个:7.6.8.8.5.7.6.6.5  内膜7.4mm,形态正常  激素值:雌二醇 E2 218.1、黄体 LH 1.4  雌二醇偏低,卵泡长势相对均匀但是偏小,调整药量,打针多5天后再复查。  第三次见诊报告:  基础卵泡  左7个:16.10.11.14.14.14.13  右10个:8.13.12.11.13.14.13.11.13.12  内膜10mm,不平整,后期再观察  激素值:黄体 LH 2.7、雌二醇 E2 2220、孕酮 P4 0.55  、腹部注射、促卵泡素450单位、保卵针0.25单位  激素正常,卵泡长势相对均匀,打多2天针再复查。

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  第四次见诊报告:  基础卵泡  右9个:15.16.17.15.16.15.12.12.13  左8个:16.15.19.12.22.16.15.17  H女士的内膜是11mm,并不平整,所以取卵当天一起做个宫腔镜检查。当时预计可取卵泡12-13个左右。取卵当天会把可见的所有卵泡都取出来,至于质量如何是否可用取出后才知道。8月12日早上取卵13个,胚胎9个。

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  我想咨询一下输卵管有积水问题的姐妹,我23岁。左侧输卵管有积水,amh:1.63,卵巢储备功能下降状态。双侧还有囊肿。已经打算试管了,医生建议我把输卵管结扎了再移植。我也觉得很有道理。

  现在考虑的是,是先去取卵冻起来,还是先去结扎输卵管,因为我的卵巢功能也不好,我怕先结扎了,就没有后路了。有经验的朋友,请指教下!

  先促排有胚胎了 在去结扎

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  我就是取卵再结扎的

  你结婚了吗?

  先存胚胎,在结扎,我也是输卵管积水

  先存胚胎,结扎可能会影响卵巢功能。我也有输卵管积水,没管,移植成功了

  好的谢谢~ 亲 你也有积水吗?

  好的好的,谢谢!!

  好的~ 您是长沙湘雅那个医院做试管婴儿一侧积水精子弱能做三代试管婴儿吗吗? 我看到合肥试管哪家好做试管前需要做的检查里有宫腔镜检查,这个和后面的结扎手术有联系吗

  好的,谢谢~ 取完胚胎多久后可以宫腹腔镜进行结扎输卵管呢?

  那你可太幸运了! 你的积水是不是少

  是啊,我一侧有积水,生物密探,但是两边都结扎了。

  您除了积水还有其他问题吗

  看你恢复和取卵数量!会不会腹水!我是取卵之后一个月后做的

  先促排吧,然后再切除。

  结扎比较放心,而且不会宫外孕

  亲,我的amh1.31,但是正常参考范围是1.03到111呀,我这算储备功能下降吗

  我23岁 医生说 不符合我这个年纪 是属于卵巢储备功能下降状态

  我的amh的单子上,参考值是1.52-9.95

  好吧,医生让我人授,我总觉得概率低,想直接试管

  

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参考资料

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