代怀qq群_代怀孩子哪家便宜_代孕黑色产业链：只要花钱，可定制代孕妈妈和胎

【找人代怀】

本文转自【法治日报】；

● 虽然相关部门对代孕进行了长时间的专项打击，但从非法供精、供卵到代孕生产，现实生活中的代孕产业链依然在黑暗中运转

● 委托方以金钱购买代孕服务，是将代孕者当作“人类生产的工具”“孵化器”。供卵女孩和代孕妈妈，就像摆放在货架上的商品一样被人随意打量和挑选，身高、体重、年龄、血型、是否双眼皮、户籍地等都可以定制

● 进一步完善立法，加大对代孕等违法行为的惩处力度，但同时要考虑为因医学原因无法生育的利他型代孕作出规定，区分对待非法代孕行为和生育障碍患者渴望拥有下一代的需求，依法合规发展人工授精、胚胎移植等方面的辅助生殖技术

□ 本报记者 赵 丽

□ 本报见习记者 张守坤

“目前试管婴儿技术分两种，二代和三代，区别在于三代会有PGS筛查，就是在移植前对每个胚胎的染色体对数和结构进行检查，同时能得知各胚胎性别，从而进行选择性移植和提高一次成功移植的概率。”

这段话来自某代孕机构的客服人员彬彬。其所在的代孕机构主要提供6种试管及代孕模式，“包成功、包风险”，买方甚至可以前往机构挑选“代孕妈妈”。

近日，《法治日报》记者调查发现，虽然相关部门对代孕进行了长时间的专项打击，但从非法供精、供卵到代孕生产，现实生活中的代孕产业链依然在黑暗中运转。

代孕机构提供多种套餐

可以定制胎儿性别数量

代孕，俗称“借腹生子”，是指意欲生育者寻找第三方进行妊娠、分娩过程的生育方式，前者被称为意愿父母或委托方，后者被称为孕母。

在我国，代孕既不受道德支持，也不受法律保护，但现实中却有一条黑色产业链。

记者在国内贴吧、社交平台和电商平台上搜索与代孕产业相关的联系方式无果，却在国外一些社交平台上搜索到数十家国内代孕机构或所谓“助孕博士”的联系方式。这些代孕机构多集中在南方沿海城市，在他们的案例介绍中，需求方五花八门，有无法生育的夫妻，有失独家庭，有单身但是想要孩子的人，还有同性恋群体。

为了深入了解，记者扮作买家、捐卵方、代孕方与他们进行了沟通。

据某代孕机构客服人员彬彬介绍：“包括试管和代孕在内，一共有6种模式：自己的精子、卵子，自己怀；自己的精子，捐卵，自己怀；自己的卵子，捐精，自己怀；自己的精子、卵子，志愿者怀；自己的精子，捐卵，志愿者怀；自己的卵子，捐精，志愿者怀。根据选用技术、是否需要指定性别等，费用在60万元至80万元不等。我们还可以做到同母异父双胞胎，供卵费另算，还可能有双胎补偿费、剖宫产补偿费等费用。”

见记者还有疑惑，彬彬又接着说，包成功、包风险，任何环节有问题都可以选择终止付款并退费。而且还会当面进行血样、头发取样，然后由买方自己保管。宝宝出生后，他们会包亲子鉴定。“买方还可来公司挑选志愿者。”

彬彬所说的“志愿者”，就是代孕妈妈。

据知情人士透露，代孕分为三种：一是精子、卵子由需求方提供，体外受精后进行胚胎移植，借用代孕妈妈的子宫孕育；二是仅精子来自需求方，卵子由供卵者提供，由代孕妈妈孕育；三是仅卵子由需求方提供，用第三方的精子进行体外受精后，由代孕妈妈孕育。一些代孕中介也会根据需求提供多种“套餐”服务，明码标价。

其中有一种套餐，男性不需要出国也可以“赴美代孕”。某代孕机构客服人员小初告诉记者：“我们在本地给你找医生，然后采集好你的精子后冷冻寄出国。男性成功率一般为70%左右，女性成功率比较低，全程费用为20万美元至25万美元。这笔费用包括两次代孕，其中有一次试错机会。孩子出生后一个半月到两个半月可以回国，上当地的户口，而且具有美国国籍，等孩子21周岁后，你也可以借此加入美国国籍。”

客服向记者展示了“包成功、包风险”的定义：承诺两年内至少一个孩子出生；包括不限次数地做胚胎，不限次数地移植胚胎，直至孩子成功出生。

记者联系的每一个代孕机构客服人员都提到，他们所经手的案例中，每年通过代孕都会有几十个孩子出生。

据客服人员介绍，不包括供卵费用、宝宝回来的机票、隔离费用等。全程除了精子冷冻环节和给医生的8000元至10000元红包，其余环节都可以开发票。“孩子的性别、血统都可以选择，供卵方甚至可以选择‘藤校’毕业的，不过费用也会高些。保险、律师、接生医院等，我们都有人联系，交了钱直到孩子回国落地，所有的事情都不用您这边操心。”

记者注意到，客服人员小初所在的代孕机构还注册了公司，主营业务是医疗咨询。据小初介绍，“这样客户更放心，他们在处理事情时也更加便利，比如在国内签合同时会签医疗咨询合同等，咨询费用是50万元，这些也包含在先前说的费用里”。

这些代孕机构人员的朋友圈很少做掩饰，有的会直接发代孕注意事项和流程，有的会贴出招收供卵、代孕方的广告，更有甚者会将女性打排卵针的画面放出，并配上“开始启动”字样和开心的表情包。

代孕背后存在多重风险

挑战法律法规社会伦理

“可以选择供卵方式，国内的或是外籍都可以。打个比方，身高165cm，长相不错，学历大专，这样约为7万元至9万元。”

“如果想要学历比较高的，本科或以上的，可能要超过10万元。之前有客户找了一个学历为研究生的女孩，花了18万元。”

“全国各地的都有，年龄都是19岁至25岁之间，我们肯定会尽量找年轻的，这样女生的身体情况会更好。我这儿有个之前成功的志愿者资料，您先看下，到时候欢迎您来实地观察并挑选志愿者。”

……

在调查中记者发现，供卵女孩和代孕妈妈，就像摆放在货架上的商品一样被人随意打量和挑选，身高、体重、年龄、血型、是否双眼皮、户籍地等都可以定制。

记者以“急需还网贷，家里等着用钱”为由联系了几个客服。某代孕机构客服人员紫藤向记者介绍了具体的流程：女性生理期第二天启动，打针10天至15天后取卵，到时候需要来公司所在地。

当记者提出如何保障安全性时，这些机构的客服人员是这样说的：

“都是正规医生做的，具体什么医院不能告诉你，能够接受视频或者当面进行挑选的话，给你的钱会多些，一般是2万元至8万元，要具体了解才能确定。”“就当来这旅游14天。”“绝对不会有伤害，一支药2000多元，正规国外进口药，客户自己取卵也是打这些药。”“这是去年来找我们做的小姐姐，今年又来找我们了，去年8月份做的，5天后就说没感觉了。很多女孩做过之后都会回头继续找我们。”

供卵和代孕，真如这些客服人员所说的危害不大吗？

据北京市某三级医院妇产科姜医生介绍，正规医院的取卵手术对环境要求高，必须无菌、恒温。而大部分地下代孕，往往寻找非正规诊所取卵，存在消毒不彻底、器械重复使用、操作不规范等问题，供卵者和代孕妈妈有可能遇到健康风险。

中国医院协会医疗法制专业委员会常务副主任委员兼秘书长郑雪倩告诉记者，从社会伦理角度来看，只有真正生下孩子的人才是孩子的母亲。我国对于谁是孩子的母亲，采取的是“分娩说”，谁生下孩子谁就是母亲；从出生证的办理要求来看，也是按照分娩者为母的规则。

“委托方以金钱购买代孕服务，是将代孕者当作‘人类生产的工具’‘孵化器’。那些‘出借’肚子进行代孕的女子，余生也要背负道德和伦理的压力，孩子也会陷入‘我是谁’‘我从哪来’的伦理纠结。”郑雪倩说。

在她看来，代孕者的合法权益也存在被侵犯的风险。代孕者在代孕过程中要受到委托方的诸多限制，比如在代孕之初不能发生性行为，以防止无法分辨分娩之子的血亲；在代孕过程中行动自由也会受到限制，要根据委托方的要求定期检查，甚至在饮食等日常生活方面也会受限。并且在代孕过程中，委托方有可能中止协议，此时代孕者如果堕胎，则是对其身心的摧残；如果继续生育，则子女的权益难以保护。

“随意开展代孕行为，容易打乱社会秩序，破坏公序良俗，存在法律和伦理上的风险。”郑雪倩说。

完善立法加大惩处力度

依法发展辅助生殖技术

值得注意的是，为了让委托方和代孕妈妈安心，一些代孕中介称，其根据《人类辅助生殖技术管理办法》与需求方签署所谓的“代孕协议”。

这种协议是否具有法律效力？专家给出了否定的答案。

“我国禁止任何形式的代孕。”北京大学医学人文学院副院长王岳说，《人类辅助生殖技术管理办法》明确规定，禁止以任何形式买卖配子、合子、胚胎；医疗机构和医务人员不得实施任何形式的代孕技术。这就意味着，在我国各种形式的代孕都是被禁止的，无论是基因型的代孕，还是妊娠型的代孕。

“民法典规定，违反法律、行政法规强制性规定的民事行为是一种无效的民事行为；违反公序良俗原则的协议、合同也是无效的。所以代孕协议是没有法律效力的。”郑雪倩说。

实际上，对于打击非法采供精、非法采供卵、代孕等行为，我国相关部门一直在行动。可为何代孕行为仍然屡禁不止？

在中国政法大学卫生法研究中心主任解志勇看来，这背后的根本原因是我国法律中没有相关的措施进行惩戒，代孕是一个长链条、多环节的过程，而目前我国只禁止医疗机构提供代孕服务。

根据《人类辅助生殖技术管理办法》规定，禁止相关医疗机构和技术人员实施代孕，对于违反该办法的医疗机构，由省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门给予警告、3万元以下罚款，并给予有关责任人行政处罚，构成犯罪的，依法追究刑事责任。

“可见国家只处罚医疗机构，对具体有代孕需求的人没有具体的处罚措施，这就让一部分人钻了空子，有一些公司就利用这个漏洞，在国内联系好，然后帮需求者代理，最后到国外去做手术。而且代孕是长链条过程，精子卵子用途广泛，不一定都用于代孕。这些综合因素导致地下代孕长期猖獗。”解志勇说。

记者了解到，今年1月，国家卫健委在官网公布了《关于政协十三届全国委员会第四次会议第4201号提案答复的函》，国家卫健委在这份《关于禁止地下“商业买卖卵子”的提案》答复函中提到，要建立健全合法捐卵、储卵途径，国家卫健委已启动对辅助生殖技术相关管理办法、基本标准和技术规范等的修订工作。

国家卫健委指出：“将通过推动辅助生殖技术立法，对辅助生殖领域管理作出明确要求，严禁辅助生殖技术滥用，进一步加大对违法违规行为的惩处力度，维护社会伦理道德秩序。及时跟进辅助生殖技术研究进展，适时对辅助生殖技术相关管理办法、基本标准和技术规范等进行修订。”

对于如何铲除代孕土壤，受访专家建议：进一步完善立法，加大对代孕等违法行为的惩处力度，但同时要考虑为因医学原因无法生育的利他型代孕作出规定，区分对待非法代孕行为和生育障碍患者渴望拥有下一代的需求，依法合规发展人工授精、胚胎移植等方面的辅助生殖技术。同时进一步完善收养制度，适当放开收养条件，切实解决一部分家庭的需要。

“法律可以增加补充性规定，并严格限制符合医学指征的情形可以适用代孕技术的条件，通过专门性立法的顶层设计、全过程的行政监管、严格的法律规制与惩处，实现对限定代孕行为的有效保护与管控，符合社会、伦理、法学等多学科、多方面的准则和要求，回应存在特殊情况的群体的切身需求。”郑雪倩说。

此外，郑雪倩还从中介的经营范围提出意见：“必须要求中介公司按照其注册内容进行执业，而代孕的执业内容是不可能通过审核的。”

王岳则建议，不仅要对医疗机构和医务人员追究相应的法律责任，还要对代孕母亲，包括生物学父母，追究相应的法律责任。

人体的消化道是一条从口腔开始，经过咽喉、食管、胃、小肠、大肠，终于肛门的肌性管道。食管连接口咽和胃部，通常情况下食管是食物进入胃部的必经通道。食管的健康至关重要，但是近年来食管癌等食管疾病逐渐呈现出上升的趋势，严重威胁着人类的生命健康并导致生活质量的下降。

一、食管癌的发病死亡概况

2021年，全球癌症统计2020年版（GLOBOCAN 2020）发布了关于全球癌症相关的发病率、死亡率以及发病趋势等数据。数据来源于全球185个国家和地区、36种癌症的发病率与死亡率。数据显示：2020年，全球新发癌症病例数达19292789万例，超过2018年新发癌症病例数将近120万例。而此次发布的数据中提到，按照新发癌症病例数预计，因癌症死亡的人数可能会达到1000万人。

食管癌发病形势严峻

在全球范围内，食管癌的发病率和死亡率均排在前十位。2020年，全球食管癌的新发病例数超过60万，死亡人数超过37万例，也就是说在所有新发的食管癌患者中，有超过一半的患者死亡。

食管癌存在明显的地域差异

食管癌的发病呈现出明显的地域差异，以东亚地区食管癌最多见，欧美等发达国家发病相对较少。而中国是食管癌发病大国，全球每年新发的食管癌病例，一半以上都集中在中国，所占比例可达55%左右，居世界第一。

在中国，食管癌发病的地域分布也有明显差异。中国的中部地区和东部地区，尤其是河南省、河北省和山西省三省交界的太行山南麓地区，是食管癌的高发区，食管癌发病率高达1/1000。在农村，食管癌的发病率更高，约是城镇人口发病率的2倍。食管癌的发病除了有明显的地域差异，还存在明显的性别差异，男性食管癌的发病率明显高于女性。在全球范围内也是如此，GLOBOCAN 2020

发布

的数据中显示：新发的60多万例食管癌患者中，超过41万例患者为男性。

二、什么是食管癌？

食管是连接口咽和胃部的一条肌性管状结构，发生在食管黏膜上皮的恶性肿瘤就是食管癌，也被称为食道癌，好发于食管中段。是一种十分常见的消化道恶性肿瘤。中老年男性是食管癌的高发人群，进行性加重的吞咽困难是食管癌的典型症状。由于食管癌出现明显症状时，大部分已经处于晚期，因而其死亡率高、预后差、五年生存率不到20%。

食管癌有两种类型，即食管腺癌和食管鳞状细胞癌。在欧美国家和地区，食管癌的类型主要为食管腺癌，约占70%左右。我国的食管癌则以鳞状细胞癌为主，所占比例达到90%。食管鳞状细胞癌主要发生在食管的上部和中部。食管癌治疗越早，治疗效果越好。

三、食管癌有哪些症状？

进行性加重的吞咽困难是食管癌的典型症状。食管癌的患者可以有吞咽费力、梗咽感、异物感、咽下食物的时间延长或在吞咽食物的时候出现胸骨后疼痛等症状。在食管癌的发病初期，患者难以咽下馒头等类似的固体食物，继而不能咽下粥类半流质食物，随着病情的进展最后严重到不能咽下水和唾液。

1、典型症状

●早期：

在食管癌的早期，症状并不明显，这也是大部分患者错过早期发现食管癌的原因。尽管食管癌早期的症状并不明显，但是在吞咽食物的时候，患者可能会

反复

出现不同程度的不适感觉，如在咽下食物的时候出现梗咽感、胸骨后针刺样或牵拉样的疼痛等症状，这些症状并不一定在每次进食中都会出现，出现的程度也有可能时重时轻。

●中晚期：

由于吞咽困难的持续性加重，影响患者的进食及营养素的摄入，患者常出现消瘦、乏力、贫血等症状。出现持续性的吞咽困难、胸痛、背痛、锁骨上淋巴结肿大以及呼吸困难等症状，则表明食管癌已经发展至晚期。

2、其他症状

●侵犯喉返神经：

在气管与食管之间有喉返神经经过，随着肿瘤的生长，可侵犯压迫喉返神经，导致患者出现声音嘶哑、咳嗽等症状。

●侵犯气管、支气管：

由于食管位于气管的后方，如果肿瘤侵犯了气管或支气管，则有可能形成食管气管瘘或食管支气管瘘，导致患者吞咽的水或食物误入气管或支气管引发剧烈呛咳，甚至造成支气管和肺部感染。

四、哪些原因与食管癌的发生有关

食管癌的发生与机体内部因素和外部因素不断地刺激有关，正常的食管细胞由于反复不断地刺激，不断重复进行损伤、修复，在这个过程中导致食管鳞状上皮增生和柱状上皮化生。也就是说，食管原本正常的鳞状细胞异常增殖或被柱状上皮细胞取代，而这种细胞有可能进一步发展为癌细胞。导致食管癌的病因较为复杂，主要与以下因素有关：

1、吸烟和大量饮酒

流行病学研究显示：吸烟和大量饮酒是导致食管鳞状细胞癌的重要因素。国外一项研究发现，吸烟者食管鳞状细胞癌的发生率比不吸烟者高3-8倍；饮酒者，特别是酗酒者，食管鳞状细胞癌的发生率较不饮酒者高7-50倍。

酒精

有数据显示，大量饮酒与食管鳞状细胞癌有关。大量饮酒导致食管癌的机制为酒精可以降低或减少细胞内的正常代谢活动，一方面导致解毒酶活性降低，另一方面促进氧化，导致基因突变，并增加了对其他环境毒素的敏感性。通俗

的

讲，酒精的主要成分为乙醇，人在饮酒后，乙醇会被体内的乙醇脱氢酶氧化成乙醛。需要注意的是：乙醛具有致癌性，这也就解释了为什么饮酒尤其是大量饮酒会导致食管癌的发病几率增加。

国际癌症研究机构（IRAC）将与饮酒相关的乙醛定义为与食管、头颈部癌症相关“Ⅰ类致癌物”，即已确定的致癌物质。

烟草

目前，吸烟（不论是一手烟还是二手烟）是公认的导致食管鳞状细胞癌的危险因素。与其他危险因素相比，吸烟也是导致食管鳞状细胞癌更强的危险因素。吸烟、饮酒两种危险因素在食管癌的发生和发展上具有相互协同效应。

烟草燃烧所产生的烟雾中有70多种成分被确定为致癌物质，如芳香胺、亚硝胺、多环芳烃、醛和酚等。这些物质均可增加食管癌发生的风险。

综合统计显示，女性戒烟、戒酒5-10年后，食管鳞状细胞癌的发病风险可降至与从未吸烟、饮酒的女性相当的水平。在男性中，虽然戒烟、戒酒并不能将食管鳞状细胞癌的发病风险降至从不吸烟或从不饮酒的水平，但相关的食管癌发病风险会降低。

2、饮食因素

除了吸烟和大量饮酒是食管癌的高危因素外，饮食相关的因素如食用腌制肉类、蔬菜和发霉食品，以及营养失调也是食管癌发病的高危因素。研究显示，加工肉类、肥肉以及胆固醇高的食品会导致食管腺癌的发病率升高，而富含膳食纤维和维生素的水果、蔬菜等食物则有利于降低食管癌的发生率。在中国食管癌高发的地区，当地居民的饮食中大多会缺乏硒、锌、叶酸、核黄素、维生素A、维生素C、维生素E以及维生素B12等。

另外，值得注意的是，饮食模式与食管癌的发生也有一定的相关性。一些不良的饮食习惯，如喜食热饮、烫的食物等，反复食用或饮用这种高温的食物，长期刺激食管黏膜细胞，可能会导致食管的慢性炎症，而在这种炎症过程中形成的N-亚硝基化合物，又促进了食管癌的发生和发展。据统计，有饮用烫水、大量饮酒和吸烟习惯的人，其罹患食管癌的风险是没有这三种习惯的人的5倍，甚至更高。

3、肥胖

身体质量指数（BMI）升高和腹型肥胖是导致食管癌腺癌发病风险增加的危险因素。BMI值越高，胃食管返流的倾向则越高。对于腹型肥胖的人群来说，由于腹内压的增加可导致食管生理结构的破坏，这两个因素都在一定程度上促进了食管癌的发生和发展。相关报道称，BMI值越高，则罹患食管癌的风险也越高。

4、病毒、微生物的影响

●病毒：

研究表明，人乳头瘤病毒（HPV）、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒和EB病毒等病毒与食管鳞状细胞癌的发生有关。人乳头瘤病毒是最先发现与食管鳞状细胞癌相关的病毒。HPV感染可能促进了食管鳞状细胞癌的发生和发展。

●细菌：

多种特定细菌与恶性肿瘤之间有一定的联系，如肺炎衣原体与肺癌。而食管癌的发生也与特定细菌有关，我国科研团队首次报道了牙龈卟啉单胞菌（Pg）与食管癌密切相关。口腔微生物群中的某些细菌会导致慢性牙周炎、牙齿脱落等严重后果。流行病学研究表明，牙周病和牙齿脱落与食管癌、胃癌等消化系统癌症密切相关，甚至还有可能影响患者的生存率。牙龈卟啉单胞菌的感染还会增强食管鳞状细胞癌细胞的增殖、迁移、侵袭和转移能力。

5、柱状上皮化生

食管的上皮细胞为鳞状上皮细胞，鳞状上皮转化为特殊的肠柱状上皮，即为

柱状

上皮化生，与慢性胃食管反流所导致的损伤有关，柱状上皮化生很容易进展为食管腺癌。

五、哪些人容易患食管癌？

长期居住生活在食管癌高发区的40岁以上人群，尤其是男性群体。长期吸烟、大量饮酒、直系家属中有食管癌或其他恶性肿瘤病史、有食管癌癌前疾病或癌前病变者，都是食管癌的高危人群。

六、食管癌会遗传吗？

大量研究表明，食管鳞状细胞癌具有遗传易感性。根据中国以及其他食管鳞状细胞癌发病率较高的

国家

代怀生子保密咨询

研究，可以明确食管鳞状细胞癌的患者其直系亲属患食管癌的几率高于无食管鳞状细胞癌家族史的患者。这可能与家庭成员间相同的环境因素有关，如饮食、吸烟或被动吸烟以及肥胖等。

六、如何预防食管癌的发生？

食管癌的预防措施中，一级预防和二级预防至关重要。一级预防是针对病因的预防，根据病因和相关危险因素，采取预防措施，防止食管癌的发生。二级预防是临床前的预防，即早发现、早诊断、早治疗，通过采取针对性手段防止食管癌癌前病变等相关疾病进展。

1、食管癌的一级预防

戒烟、戒酒或保证适量饮酒，养成良好的用餐习惯，吃饭时要细嚼慢咽，不吃热烫和高盐食物；多吃富含膳食纤维的新鲜蔬菜和水果，肉类的摄入量要适当。另外，适当补充硒（蛋类、肉类和海产品等）、维生素C（橙子、猕猴桃、辣椒等）、β-胡萝卜素（胡萝卜、西兰花等）、维生素E（芝麻、花生、大豆等）、核黄素（动物肝脏、奶类等），可以降低食管癌的发病风险。

另外，还要注意改善食物储存和加工方法，防止粮食发霉。科学合理安排饮食，优化饮食结构，减少腌制食品和发酵类食品的摄入。

2、食管癌的二级预防

食管癌的二级预防主要针对食管癌癌前病变的干预治疗。食管癌癌前病变包括慢性食管炎、巴雷特食管（Barrett食管）、食管上皮增生、食管息肉、食管溃疡、食管白斑、食管憩室和贲门失弛缓症等，由于这些疾病会导致食管的组织学改变、功能异常、局部长期刺激，容易进展为食管癌。

因此，对于食管癌的癌前病变，一定要密切观察病情的变化，采取积极的治疗手段和有效的预防措施。例如，对重度异型增生进行内镜下微创治疗、药物治疗和营养干预等方法治疗，可以有效阻止食管癌的高危人群发展为食管癌患者，降低食管癌的发生风险。

七、做好食管癌筛查

由于食管癌的早期症状隐匿、不明显，或有的人没有留意到自身的症状，很容易被忽视。大部分患者因为反复出现的吞咽困难、胸痛等症状就诊时，已经处于食管癌的进展期或是晚期，从而丧失了最佳的治疗时机，这种患者的比例可达90%。进展期和晚期食管癌患者的生存质量低、预后差，总体5年生存率低于20%。总体上食管癌术后5年的生存率一般为30%左右。

尽管食管癌的总体生存率较低，但是早期食管癌、食管癌癌前病变通过内镜下微创治疗，大部分患者的5年生存率可超过95%。因此，食管癌的早期筛查至关重要，通过筛查可以提前检测出潜在的早期食管癌、癌前病变和潜在的浸润癌。食管癌的精准筛查是早期发现、早期诊断的前提和有效手段，也是改善食管癌预后、提高食管癌患者生存率的有效措施。

1、哪些人群需要进行食管癌早期筛查？

根据我国食管癌的流行病学特点，符合以下条件第1条和第2-6条中任意一条者，都应该进行食管癌的早期筛查：

●年龄在40岁以上（40岁为食管癌筛查的起始年龄）；

●出生或长期居住在河南省、河北省和山西省等食管癌的高发区；

●有相关上消化道症状；

●直系亲属有食管癌病史；

●患有食管癌癌前病变者；

●存在喜食热烫饮食、长期吸烟、大量饮酒等食管癌的高危因素。

2、食管癌的筛查方法包括哪些？

细胞采集活检和内镜染色组织活检确诊，是目前食管癌精准筛查和早期诊断的方法。通过活检采集组织标本进行肿瘤组织病理学、免疫组化等方面的检查，可以明确癌细胞的来源、类型、分化程度和病理分期。内镜下食管癌的精查是确诊食管癌的主要方法和金标准。

食管癌筛查的初级方案

食管癌筛查的初级方案是以影像学、细胞学初筛与内镜活检确诊相结合的方案，影像学检查包括X线食管钡剂或钡气双重对比造影。细胞学初筛主要为食管拉网脱落细胞学检查，可以检查出早期食管癌，此法简单、有效、实用，但是漏诊率较高，目前应用较少，主要用于高发地区的普查。

内镜筛查方案

内镜筛查方案是食管癌筛查的最佳方案，通常以普通白光内镜检查为基础，广泛使用的常规检查和活检方法是筛查和诊断早期癌的最基本技术。但是，内镜筛查是用肉眼对形态进行判断和直接活检的准确性有一定的局限，且与操作者的技术水平有关，偶尔会出现癌前病变及食管早期癌的漏诊。

碘染色法

碘液染色法是一种黏膜染色法，诊断食管癌和重度不典型增生的准确率可超过95%。《中国早期食管癌筛查及内镜诊治专家共识》指出：内镜筛查结合放大、食管黏膜碘染色、指示性活检是诊断早期食管癌和癌前病变的金标准，是目前我国现阶段最适用且有效的筛查方法。

对于筛查发现的低级别上皮内瘤变（轻度、中度异型增生）的患者，建议每2-3年随访一次。但是如果病变部位直径＞1cm或者同时存在多种食管癌的危险因素，则建议每年进行一次筛查；重度异型增生，应按照标准要求进行镜下治疗，同时建议每年进行一次随访。

八、良好的情绪是战胜疾病的重要保障

在世界范围内，食管癌作为一种常见的消化系统恶性肿瘤，严重威胁着人类的生命健康，使生活质量下降。我国食管癌发病率和死亡率均居世界首位。对于食管癌患者来说，焦虑和抑郁情绪是一种十分常见的共患病，也是食管癌的独立危险因素。一方面，由于疾病的影响导致食管癌患者出现焦虑、抑郁等情绪；另一方面，这种焦虑、抑郁等负性情绪反过来会影响患者的生活质量和食管癌的预后及转归。

对于出现焦虑、抑郁情绪的食管癌患者，可以采用药物治疗与非药物干预相结合的综合治疗方法，例如药物治疗联合心理干预治疗比单一药物治疗或心理治疗效果更好。根据患者不同情况，针对性地采取个性化治疗方案，更有利患者病情的恢复。

尽管全球一半以上的食管癌患者都集中在中国，但是食管癌也是一种可以预防的癌症，祛除食管癌的高危因素，高危人群进行合理筛查可以有效地降低罹患食管癌的风险。

作者：张静

文字审核：柏双玲

科学性审核：刘正新 北京朝阳医院消化内科主任医师

本文来自：中国数字科技馆

【专业代怀收费】