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美国试管婴儿哪家强？小麦老师对疾病类型详解

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第五篇-疾病类型详解

咱们前面讲了关于《美国生殖诊所成功率报告》的辅助生殖类型，接下来我们讲讲下一个模块，疾病类型。

①TubalFactor-输卵管因素（输卵管性不孕）

输卵管因素是造成女性不孕的25-30%原因。

输卵管在捡拾卵子和运输卵子、精子和胚胎方面发挥着重要作用；输卵管也是精子获能，精卵相遇、受精的场所。感染和手术操作极易使输卵管黏膜受损，进而纤毛消失，蠕动障碍，以及阻塞或与周围组织粘连，影响输卵管的通畅性功能。

目前造成输卵管不孕的主要原因可能包括：
1)感染盆腔感染
2)子宫内膜异位症
3)输卵管结核
4)输卵管绝育术后引起输卵管积水

输卵管因素比例代表在接待所有的女性患者当中，因输卵管导致不孕的患者比例。这可以对于已经针对患有上述情况的患者给予相应参考。

②Ovulatorydysfunction-排卵障碍因素（排卵障碍导致不孕）

排卵障碍因素是造成女性不孕的20-25%原因。

慢性排卵障碍是很多内分泌疾病的共同表现，临床表现主要为月经不规则甚至闭经，周期短于26天或长于32天提示有排卵异常。病史还可反映多毛症、男性化、溢乳及雌激素过少等内分泌病紊乱的信号。
目前排卵障碍导致不孕的类型可能包括：
1)WHO-I型：由促性腺激素性偏低造成的不排卵，一般激素六项显示FSH低、E2低而泌乳素和甲状腺素正常。一般原因可能包括下丘脑闭经（压力、减重、锻炼、神经性厌食及其他）、Kallmann综合征（促性腺激素释放激素前体细胞移行异常）和促性腺激素缺陷等。
2)WHO-Ⅱ型（常见的类型）：促性腺激素激素水平正常，卵巢功能紊乱。一般激素六项显示FSH、E2和泌乳素正常，但LH/FSH常异常升高。一般原因可能包括：PCOS，卵泡膜细胞增生症和HAIRAN综合征。表现是无排卵或月经稀发
3)WHO-III型：促性腺激素激素水平偏高，卵巢功能减退。一般激素六项显示FSH及LH升高，E2偏低。一般原因可能包括：卵巢早衰和性腺发育不全（卵巢抵抗）。这种类型进行对于诱发排卵的反应极差，卵巢功能明显衰退。

③DiminishedOverianReserve-卵巢存储功能下降

卵巢存储功能下降是造成女性不孕的10%原因。

卵巢存储功能下降和年龄有很大的关系，一般主要出现在35岁以上女性身上，因此在美国和AdvancedProductiveAge-高龄生育概念差不多。一般的特征为：
1)FSH10mIU/ml
2)/ml
3)卵泡期B超检查基础卵泡数普遍低于6个。
卵巢存储功能下降患者的卵巢功能出现明显衰退，对于促排药物反应很差，在促排后，E2水平不会高于500
卵巢存储功能下降是无法逆转的，一旦出现，进行试管婴儿的成功率普遍偏低（促排难、取卵少同时卵子质量普遍偏差），是衡量生殖诊所医疗水平比较有参考价值的一项。

④Endometriosis-子宫内膜异位症

子宫内膜异位症降是造成女性不孕的20%原因。

正常子宫包括三层，从外到内分别是浆膜层、肌肉层，子宫内膜，内膜每月会随着月经周期生成、脱落，它的主要功能就是让受精卵着床，胎儿发育。而子宫内膜出现在被覆粘膜以外的地方，就是异位，简称内异症。
可别小看子宫内膜异位症，处于生育期的妇女，发病率一般在10-15%，需要进行妇科手术的患者有30%都能在体内发现这种疾病，不孕患者里面，有84%都有这种疾病。
子宫内膜异位症的病因类型很多，月经血液回流至腹腔、人工流产、分娩侧切、家族遗传都有可能。主要的症状是痛经、不孕、月经失调、其他。
子宫内膜异位症有5种常见检查办法：1、B型超声检查；2、CA125值测定：35kIU/L；3、抗子宫内膜抗体4、腹腔镜检查（目前权威）5、病理检查：明确病炤性质.
而实际上，子宫内膜异位目前只有通过腹腔镜或开腹检查才能完全确诊。一般处于生育年龄妇女，有痛经、不孕病史的就要注意了.是不是需要去医院去检查一下了。

⑤UterineFactor-子宫因素

子宫因素因素（子宫性不孕）是造成不孕的重要原因，有报道在不孕患者中约占16.2%。

子宫性不孕包括子宫发育不良、子宫畸形、子宫内膜炎、子宫肌瘤、子宫位置异常及子宫腔内粘连等，都会造成女性不孕症。
子宫性不孕的类型很多，特征病因也十分复杂，这里就不再一一陈述了。

⑥MaleFactor-男性因素（男性不孕）

男性因素在正常家庭的不孕不育中，占据大约40%因素。不过由于ICSI胞浆内单精子注射技术的成熟，大部分自然不孕不育的情况中，大部分的男性不孕问题都可以得到解决。
常见特殊性疾病例如无精症的，也依然存在70%以上的可能性取到精子。

后面还有Otherfactor,Unknownfactor(其他原因、不明原因)的情况可能包括子宫内膜接受性差、黄素化不破裂、免疫性不孕以及现代医学依然无法找到病因的疾病。为了避免读者望文生义，断章取义而胡乱“对号入座”。
小麦就不再一一说说明了，有需求的可以在麦肯锡健康公众号私下留言，小麦会一一答复的。
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什么类型的人需要做试管婴儿?

短短几十年，试管婴儿技术从无到有，到现在一代又一代深入研究的先进技术，帮助了许多不孕不育的家庭，让这些人都能够拥有一个美好的人生，但是做试管婴儿也不是每个人都适合的，还是要看看不同的人选择做试管婴儿的条件，那么什么类型的人需要做试管婴儿呢?看看这些人里面有没有你吧!

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什么类型的人需要做试管婴儿?

1、输卵管有问题的类型。女方因为输卵管因素，出现精子和卵子结合困难，如输卵管阻塞或粘黏的不畅通的情况;输卵管发育不全等;女方存在排卵障碍或是患有子宫内膜异位或子宫腺肌症等。

2、患有少、弱精症的男方。男性正常**值为每毫升**中含有20×10[6]-100×10[6]，少精症则是低于20×10[6]值。精子活力的正常值是指SJ后半小时到3小时内正常**标本中含有一半以上的中等活跃的前向运动精子，如果低于此值则判断为精子活力差。

3、免疫性不孕，如存在抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等。或不明原因的不孕，现代医学尚查证不了原因的不孕情况。

4、女方卵巢功能衰竭或男方无精症的患者，如果女方子宫环境正常，可以接受赠送卵子、精子或胚胎进行试管婴儿。

5、高龄生育的家庭。由于高龄生育有比较大的风险，身体上的风险先不说，就说遗传方面的安全，大家都知道大龄生育会有很大的机会让后代遗传到一些染色体遗传病或者基因遗传病，如果担心这些的话，就需要做第三代试管婴儿技术筛查出健康的胚胎了。

6、有胚胎性别要求的家庭也可以做试管婴儿，因为国内是不允许检查胚胎是男性还是女性的，而则没有这些要求，可以自己选择移植男性的胚胎还是移植女性的胚胎，因此有这种需求的家庭也可以选择到做试管!

做试管婴儿的人要注意什么?

1、进行试管婴儿把握年龄。试管婴儿成功率最大的影响因素年龄。、，上了年纪，卵子的质量和数量都会下降。选择做试管婴儿手术时的朋友最好把年龄因素考虑进去，试管最佳年龄22-28岁，35岁前做试管婴儿是最好的。

2、评估卵巢功能。针对卵巢功能检查包括：抽血基础激素、AMH、B超基础卵泡数及卵巢大小。其中最重要是B超基础卵泡数及抽血AMH，另外年龄也是决定卵巢功能的重要因素。

3、试管婴儿进行前调节好心理状态。在试管婴儿前要调整心态，放松心情，正确看待试管婴儿过程，不要给自己太多的压力。有研究表明，良好的心态试管的成功率会大大提升。

根据上面的介绍可以知道下面的人做试管婴儿成功率更高：

1、病因单一。导致不孕不育的病因其实非常的多，除了部分已经知到的病因之外，还存在着许多的不明病因，这对于治疗不孕不育来说有着比较大的制约作用。而对于选择了试管婴儿技术的患者们来说不孕不育原因比较单一的话，做试管婴儿手术的可控情况会相对多一些，成功率也会比较高。

2、年轻的身体好的患者做试管婴儿哪里做的好。一般认为女性的最好生殖年龄是二十五至三十岁，而现在社会许多人选择了晚婚晚育，但是对于女性来说最好仍然是能够在三十五岁之前来解决生育问题，因为女性过了三十五岁后，生育功能下降得会比较明显，不仅仅是卵子的质量问题，子宫内部环境也会有影响。

3、积极面对试管婴儿的。据临床数据表明，在试管婴儿治疗中性格比较乐观的患者在成功率上会比悲观的患者要高。虽然具体的原因我们并不清楚，但是最有可能的原因就是乐观的患者在心理上比较不容易紧张，所以在取卵、移植和保胎这过程里，较为轻松的心理更容易将身体的机能调节到最适合的状态，比较容易受孕成功。而一般较为悲观的患者在情绪上都会比较紧张，有的甚至在取卵前以及移植前会彻夜难眠，精神状态不好会影响到第二天身体上的机能情况，从而间接的导致成功率的下降。

如果能自然怀孕肯定是非常好的，额米个人都希望自己可以自然健康的怀孕，不过如果有上面几种情况的话，选择做试管婴儿也会是一个不错的选择，现在知道什么类型的人需要做试管婴儿了吗?海外接待过许许多多的客户，见过很多的案例，为你推荐最适合的医生!